2025年甘肃医保门诊统筹确实 设有上限 。具体来说,职工医保普通门诊年度累计起付标准为200元,支付限额为2500元。此外,门诊慢特病也设有年度最高支付限额,且该限额仅限于当年使用,不得结转到次年。
建议:
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普通门诊 :参保人员在一个自然年度内,在定点医疗机构普通门诊累计发生的起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用,纳入统筹基金支付范围,支付比例根据在职职工和退休人员有所不同。
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门诊慢特病 :参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内门诊慢特病医疗费用,各病种统筹基金年度内最高支付限额以下的部分,由统筹基金和参保人员按比例承担,且该限额不得结转到次年。