2025年西藏医保门诊统筹的年度最高支付限额,按照高、低两种缴费档次分别设定为 400元 和 300元 。这一规定不计入住院和门诊特殊病年度统筹基金最高支付限额。
具体来说,对于参保居民在定点医疗机构门诊就医时发生的检查、药品、服务等诊疗费用,按规定享受普通门诊待遇。普通门诊医保待遇的年度累计起付标准为50元,政策范围内的门诊医药费用报销比例为60%。一个自然年度内,按高、低两种缴费档次分别可报销400元或300元(不计入住院和门诊特殊病年度统筹基金最高支付限额)。
因此,2025年西藏医保门诊统筹一年能报销的金额,对于按高档缴费的参保居民为 400元 ,对于按低档缴费的参保居民为 300元 。