2025年山西太原居民医保住院报销额度如下:
- 普通门诊统筹待遇 :
- 年度支付限额提高至300元,每日每次支付限额为50元。
- 门诊慢特病待遇 :
- 符合条件的参保居民按规定享受相关待遇,具体标准未详细列出。
- 住院待遇 :
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起付标准 :首次住院起付标准为1300元,第二次及以后住院起付标准为650元。
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支付比例 :
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三级医院:起付标准至3万元的费用支付85%,3万元至4万元的费用支付90%,超过4万元至最高支付限额的部分支付95%。
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二级医院:起付标准至10000元的部分支付85%,10000元以上至最高支付限额的部分支付90%。
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一级医院:起付标准以上至最高支付限额的部分支付90%。
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最高支付限额 :年度内基本医疗保险统筹基金支付住院费用封顶线为7万元。
- 大病保险待遇 :
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个人自付超过1万元以上的部分,由大病保险资金按75%的比例支付,年度最高支付限额为40万元。
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特定人群(如特困人员、低保对象、返贫致贫人口等)起付线降低50%,支付比例提高5%,取消封顶线。
综上所述,2025年山西太原居民医保住院报销额度综合情况如下:
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普通门诊统筹年度支付限额 :300元
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住院起付标准 :首次1300元,第二次及以后650元
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住院支付比例 :
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三级医院:起付标准至3万元85%,3万元至4万元90%,超过4万元95%
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二级医院:起付标准至1万元85%,1万元以上至最高支付限额90%
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一级医院:起付标准以上至最高支付限额90%
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大病保险年度最高支付限额 :40万元
建议在实际操作中,以太原市医保部门最新发布的政策为准,并咨询当地医保中心或医疗机构获取详细信息。