2025年，广西地区的线上问诊服务已经纳入医保报销范围。以下是关于广西线上问诊医保政策的详细信息。
2025年广西线上问诊医保政策
政策背景
- 国家医保局的支持：国家医保局自2020年起便积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作，并发布了相关指导意见，明确参保人在本统筹地区“互联网”医疗服务定点医疗机构复诊并开具处方发生的诊疗费和药品费，可以按照统筹地区医保规定支付。
- 地方政策：广西医保局积极响应国家政策，推出了一系列措施，包括医保码全流程应用、医保移动支付应用等，旨在提升医保经办管理服务效率。
覆盖范围
- 定点医药机构：广西的线上问诊服务主要覆盖定点医药机构，这些机构需通过全国医保信息平台完成线上签约，电子协议自动归档，减少纸质材料重复提交。
- 门诊慢特病：高血压、类风湿关节炎等10种门诊慢特病已纳入跨省直接结算范围，异地就医更省心。
报销比例
- 具体比例：广西的医保报销比例根据定点医疗机构的级别有所不同。例如，三级医院的报销比例为55%，二级医院为75%，一级医院为85%。
- 大病保险：对于符合大病保险范围的医疗费用，报销比例不低于60%。
报销流程
基本流程
- 用户注册：在医疗机构线上平台注册账号，填写个人信息、病史等相关信息。
- 预约医生：选择需要问诊的医生，选择预约时间，并支付相应的费用。
- 医生回复：医生在预约时间内回复用户的问题，提供相应的诊断和建议。
- 诊断报告：医生根据问诊情况，出具诊断报告，并提供相应的处方和建议。
- 联系医保：用户将诊断报告和购药凭证等相关资料提交给当地医保机构，申请报销医疗费用。
- 医保审批：当地医保机构审核用户提交的申请材料，并给出审批结果。
- 报销医疗费用：当地医保机构将批准的报销金额汇入用户的银行账户。
线上办理
用户可以通过“广西医保”微信公众号、“广西税务12366”微信公众号、微信城市服务、支付宝市民中心、银联“云闪付”等线上渠道进行办理。
医保支付方式
支付方式
- 医保电子凭证：广西已广泛应用医保码，实现了全流程应用，群众就医时无需携带实体卡即可实现医保电子码的“一码通、全国通”。
- 即时结算：2025年底前，全国80%以上统筹地区将实现医保与定点医疗机构即时结算，患者无需垫付高额医疗费用，直接刷医保卡即可完成报销。
2025年，广西地区的线上问诊服务已经纳入医保报销范围，覆盖定点医药机构和多种门诊慢特病。用户可以通过线上平台进行预约、问诊和报销，报销流程简便快捷。医保支付方式也在不断优化，实现了即时结算和电子凭证的应用，极大地提升了群众的就医体验。
2025年广西线上问诊平台有哪些？
2025年广西地区提供线上问诊服务的平台包括以下几个：
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南宁云医院：
- 由南宁市卫生健康委员会主导建设，提供在线咨询、图文问诊、药品处方流转及药品配送等服务。
- 已入驻15家公立医院，1538名医生，开通了265个二级科室专业线上诊疗服务。
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广西医科大学附属肿瘤医院互联网医院：
- 提供视频问诊、图文咨询、药品配送到家等服务。
- 患者可以通过关注医院微信服务号进行预约和问诊。
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广西医科大学第一附属医院互联网医院：
- 推出了泌尿外科AI医生，提供专业的泌尿外科咨询服务。
- 患者可以通过文字或语音与AI医生进行交流，获取专业的医疗建议。
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福建园社区卫生服务中心：
- 提供互联网免费咨询服务，患者可以通过关注中心微信公众号进行在线问诊。
- 中心多名医生已加入“互联网+医疗健康”队伍，提供专业的在线咨询服务。
广西线上问诊如何判断是否走医保？
在广西，线上问诊是否可以通过医保支付，主要取决于以下几个条件：
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医生资质和平台要求：
- 提供线上问诊的医生必须具备相应的资质和执业证书。
- 线上问诊平台必须具备相关的技术和设备保障，并且接入国家医保信息系统。
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服务类型和范围：
- 线上问诊服务必须是经卫生健康行政部门批准的互联网医院或医保定点医疗机构提供的常见病、慢性病的复诊服务。
- 服务内容应与线下医疗服务项目相同，并执行相应的公立医疗机构价格。
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支付流程：
- 用户在医疗机构线上平台注册账号并预约医生。
- 医生在线诊疗后，通过平台开具电子处方。
- 用户可以选择医保支付或自费支付。如果选择医保支付，费用将通过医保系统结算。
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报销流程：
- 用户需要将诊断报告和购药凭证等相关资料提交给当地医保机构，申请报销医疗费用。
- 医保机构审核申请材料后，给出审批结果，并将批准的报销金额汇入用户的银行账户。
广西线上问诊的医保政策有哪些具体规定？
广西线上问诊的医保政策具体规定如下：
线上问诊纳入医保支付范围
- 适用范围：经卫生健康行政部门批准设置互联网医院或批准开展互联网诊疗活动的医保定点医疗机构，为参保人员提供的常见病、慢性病“互联网”复诊服务可纳入医保基金支付范围。
- 服务内容：包括在线问诊、复诊、远程会诊、远程心电监测、远程起搏器检测、远程除颤器检测等。
线上问诊的医保支付标准
- 价格管理：公立医疗机构提供的“互联网”医疗服务主要实行政府指导价，由自治区医保局制定项目最高价格，医疗机构按不超过该价格执行。
- 报销政策：经批准开展互联网诊疗活动的医保定点医疗机构，与统筹地区医保经办机构签订补充协议后，其提供的常见病、慢性病“互联网复诊诊查费”纳入医保基金支付范围，执行乙类项目报销政策。
线上问诊的医保结算方式
- 结算平台：通过全国统一的医保信息平台，实现线上问诊费用的医保结算，参保人员可通过医保网上服务大厅、“广西医保”微信公众号等线上平台办理医保业务。
线上问诊的监管与要求
- 监管措施：加强对“互联网+”医疗服务价格的日常监测监管，确保线上线下服务价格一致，防止费用异常波动。
- 服务要求：医疗机构提供“互联网+”医疗服务时，应以知情同意、合法合规为前提，主动向患者说明服务内容、价格标准等情况，征得患者同意。
