2025年，浙江地区的线上问诊和开药服务 可以使用医保报销 。具体条件如下：

1. 线上药店 ：如果网上药店属于医保定点的药店，并且提供的药品符合基本医疗保险的药品目录，就可以使用医保卡进行报销。

2. 互联网医院 ：一些地区的互联网医院也提供了线上复诊和开药的服务，并通过医保移动支付实现线上医保结算。这种情况下，患者可以进行医保报销，报销政策和比例与线下医院一致。但需注意，线上报销通常要求患者已办理特定门诊病种的诊断证明，并且在指定的医疗机构进行。

3. 医生资质 ：医生必须具有相应的资质和执业证书，且线上问诊平台必须具备相关的技术和设备保障。医生必须进行在线诊疗，并通过线上问诊平台开具电子处方。线上问诊平台必须接入国家医保信息系统，保证医保支付的正常使用。

4. 医保结算 ：浙江省已经开展了互联网医院医保结算的试点，并逐步推广到其他医院。线上可配送的药物种类不一定比线下多，但医院会尽可能满足患者的需求。进入医保的药物种类和报销比例，与线下保持一致。

综上所述，2025年在浙江通过线上问诊和开药使用医保是可行的，但需要满足一定的条件，包括选择符合条件的线上药店或互联网医院、医生资质、平台设备接入医保系统等。建议患者在享受线上医保服务前，先了解当地的具体政策和规定。