特病卡报销的具体金额和比例取决于多种因素，包括所在地区的医保政策、特病种类、医院等级以及是否在定点医疗机构就医等。以下是关于特病卡报销的详细信息。
特病卡报销比例
门诊报销比例
- 在职职工和退休人员：门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种，不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的，最高不超过100%。
- 城乡居民：在社区、一、二、三级定点医疗机构，一档缴费的成年居民支付比例分别为80%、80%、70%、65%；二档缴费的成年居民支付比例分别为80%、80%、65%、60%。
住院报销比例
- 在职职工和退休人员：在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%；退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。
- 城乡居民：基础治疗80%，辅助治疗60%。最高支付限额：基础治疗享受统筹基金年度支付限额，辅助治疗每个季度500元。
特病卡报销范围
涵盖的病种
特病卡报销涵盖的病种包括恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病等19种。
药品和治疗项目
特病卡报销的药品和治疗项目必须符合国家及省药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准。
特病卡报销流程
申请和认定
- 患者需向所在地的医疗保险管理部门申请特殊疾病认定，提交医院出具的病历、诊断证明等相关医疗材料。
- 医疗保险管理部门对提交的材料进行审核，确认是否符合特病报销条件。审核通过后，患者在医院进行特病报销登记，并按规定进行门诊治疗或购药。
报销结算
患者在门诊治疗或购药后，根据政策规定的报销比例和范围，向医保部门申请报销。报销时需提供医保卡、门诊处方、费用清单等相关资料。
特病卡报销条件
基本条件
- 患者必须在基本医疗保险规定的定点医疗机构以及药店就诊或购买药品，才能获得报销。
- 发生的诊疗项目或购买的药品必须属于社保的目录内，才能获得报销。
- 达到起付线标准，即个人自付部分超过规定的金额后，超出部分才能由医保基金支付。
特病卡的报销比例和范围因地区和病种而异，一般门诊报销比例在55%至90%之间，住院报销比例在75%至95%之间。具体报销比例和条件需根据当地医保政策和患者的实际情况确定。建议患者在申请特病卡前，详细咨询当地医保部门，了解具体的报销政策和流程。
特病卡报销比例是多少
特病卡的报销比例因地区、医疗机构级别、参保类型和具体病种而异。以下是一些常见的报销比例信息：
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基层医疗机构：
- 职工医保：最高报销95%。
- 居民医保：最高报销90%。
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一级医疗机构：
- 普通门诊：在职人员支付比例为85%，退休人员为90%；门诊特病在职人员报销89%，退休人员报销91.2%；门诊慢病在职人员报销80%，退休人员报销85%。
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二级医疗机构：
- 普通门诊：在职人员支付比例为65%，退休人员为75%；门诊特病在职人员报销80%，退休人员报销85%；门诊慢病在职人员报销70%，退休人员报销75%。
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三级医疗机构：
- 普通门诊：在职人员支付比例为55%，退休人员为65%；门诊特病在职人员报销70%，退休人员报销75%；门诊慢病在职人员报销65%，退休人员报销70%。
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社区定点医疗机构：
- 职工医保：门诊慢病治疗支付比例为90%，超过病种限额标准以上的部分支付比例为50%。
- 居民医保：一档缴费的成年居民支付比例为80%，二档缴费的成年居民支付比例为80%，少年儿童和大学生支付比例分别为90%、90%、85%、80%。
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全省统一标准：
- 门诊慢特病报销不设起付标准，报销比例和统筹基金年度报销限额按全省规定标准执行。特定病种如血友病、恶性肿瘤等，参保职工门诊慢特病政策范围内支付比例为90%，参保城乡居民门诊慢特病政策范围内支付比例为80%。
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其他地区：
- 北京市：门诊特殊病种费用视同住院，报销比例与住院一致，且不设封顶线。
- 江苏省：罕见病门诊费用最高10000元/年，住院费用最高200000元/年，其余费用自费或由商业保险承担。
- 江西省：职工医保在基层医疗机构就医最高报销95%，居民医保最高报销90%。
综上所述，特病卡的报销比例大致在55%至95%之间，具体比例取决于所在地区的政策、医疗机构级别以及所患特殊病种的种类。建议您咨询当地医保部门或相关医疗机构，以获取最准确的报销比例信息。
特病卡有哪些种类
特病卡的种类主要根据疾病类型和治疗方式进行分类，以下是一些常见的特病卡种类：
按疾病类型分类
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恶性肿瘤相关疾病：
- 恶性肿瘤门诊放化疗
- 白血病
- 骨髓增生异常综合征及骨髓增生性疾病
- 恶性组织细胞病
- 肝豆状核变性
- 普拉德-威利综合征
- 进行性延髓麻痹
- 原发性生长激素缺乏症
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器官移植相关疾病：
- 器官移植术后
- 人工瓣膜置换术及血管支架植入术后
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血液系统疾病：
- 再生障碍性贫血
- 获得性免疫缺陷综合征
- 特发性血小板减少性紫癜
- 血友病
- 除血友病外的凝血因子缺乏症
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内分泌及代谢性疾病：
- 糖尿病
- 银屑病
- 肾病综合征
- 阿尔茨海默病
- 甲状腺功能亢进
- 甲状腺功能减退
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心脑血管疾病：
- 慢性肾功能衰竭（并发高血压的，不再单独享受高血压门特保障待遇）
- 心肌梗塞介入治疗术后
- 心脏瓣膜置换抗凝治疗
- 失代偿期肝硬化
- 帕金森氏病
- 脑血管意外后遗症
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呼吸系统疾病：
- 肺结核
- 特发性肺纤维化
- 肺动脉高压
- 尘肺病
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免疫系统疾病：
- 系统性红斑狼疮
- 硬皮病
- 皮肌炎
- 类风湿性关节炎
- 强直性脊柱炎
- 干燥综合征
- 白塞病
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精神类疾病：
- 精神分裂症
- 双相情感障碍
- 分裂情感障碍
- 偏执性精神病
- 癫痫所致精神障碍
- 精神发育迟滞
按治疗方式分类
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门诊治疗：
- 恶性肿瘤门诊放化疗
- 白血病
- 骨髓增生异常综合征及骨髓增生性疾病
- 恶性组织细胞病
- 肝豆状核变性
- 普拉德-威利综合征
- 进行性延髓麻痹
- 原发性生长激素缺乏症
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透析治疗：
- 慢性肾功能衰竭（并发高血压的，不再单独享受高血压门特保障待遇）
- 尿毒症透析治疗（血液透析、腹膜透析及非透析阶段）
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抗排异治疗：
- 器官移植术后
- 人工瓣膜置换术及血管支架植入术后
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抗凝治疗：
- 心肌梗塞介入治疗术后
- 心脏瓣膜置换抗凝治疗
特病卡办理流程和所需材料
特病卡的办理流程和所需材料如下：
办理流程
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检查和鉴定：
- 前往当地的公立综合性人民医院或专门进行公共卫生救援工作的中心进行检查和鉴定。涉及的疾病种类包括精神分裂症、各类心境障碍（如抑郁症及躁狂症）、偏执型精神障碍等。
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提交申请材料：
- 将完整的个人信息与病历资料整理齐全后，提交至地区性的社会保险管理机构进行详细审查并确认真实性。
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审核和领取：
- 经过严格核实后，符合条件者会收到专属的《特殊疾病卡》。申请人需在确认为正式通过的候选名单内后，前往指定的申办医院领取此卡。
所需材料
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身份证明：
- 患者的身份证、户口簿等有效身份证明文件。
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医疗证明：
- 医院出具的诊断证明，证明患者患有特定的疾病。
- 相关的检查报告，如化验单、疾病相关检查报告单等。
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医疗费用报销申请材料：
- 医保报销申请表、费用票据等。
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其他相关材料：
- 患者的社保卡、疾病预防控制部门出具的相关证明文件等。
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申请表：
- 填写个人基本信息、疾病信息等的申请表。
注意事项
- 不同地区的特病卡办理要求和流程可能有所不同，建议在前往医疗机构办理前，咨询当地医疗机构或社保局的相关人员，了解具体的申请材料和办理流程。
- 特病卡的申请通常需要提供详细的医疗记录和诊断证明，确保所有材料的真实性和完整性。
