透析封管液的配制方法如下:
- 常规封管技术 :
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通常采用10mg/ml的普通肝素钠溶液封管。
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高凝患者可以采用更高浓度的肝素钠溶液直至肝素钠原液(12500U:100mg:2ml)。
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10mg/ml浓度配置:1ml肝素钠+4ml生理盐水,50mg肝素钠:5ml液体。
- 有出血倾向的患者 :
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可以选用5mg/ml浓度的肝素钠溶液。
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浓度配置:1ml肝素钠+9ml生理盐水,50mg肝素钠:10ml液体。
- 活动性出血倾向的患者 :
- 使用10%氯化钠溶液按导管容积封管。
- 高凝状态的患者 :
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可以升高肝素浓度至20mg/l。
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配置方法:2ml肝素钠+3ml生理盐水,100mg肝素钠:5ml液体。
- 必要时 :
- 纯肝素钠封管,或者纯肝素钠+尿激酶封管。
- 抗生素封管液 :
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例如,万古霉素封管液的配制方法:
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方法1:万古霉素0.5g+生理盐水40ml,抽取4ml+1ml肝素,万古霉素浓度10mg/ml,肝素浓度5000U/ml。
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方法2:万古霉素1ml+肝素钠1ml,万古霉素浓度5mg/ml,肝素浓度1000U/ml。
- 其他特殊情况 :
- 如果患者输注的药物与生理盐水存在配伍禁忌,应先用5%葡萄糖注射液冲洗,再以生理盐水封管。
- 操作方法 :
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脉冲式冲管:采用“推-停-推”手法,每次冲管液量不低于导管及附加装置容积的2倍。
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正压封管技术:封管液剩余0.5-1mL时边推注完毕瞬间迅速夹闭导管卡子,防止血液反流。
这些方法和建议提供了针对不同患者需求的封管液配制方案,以确保透析过程的安全和有效。在实际操作中,应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择和调整。