透析过程中水分的计算通常基于患者的体重、透析次数、尿量以及医生的建议。以下是几种常见的计算方法:
- 基于透析次数的计算 :
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平均每次透析用水量约为0.4吨(即400升)。
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每次透析设置4小时(240分钟),透析液流速为500ml/min(即每分钟0.5升),因此每次透析需要使用120升的透析液,其中反渗水占比约93.6%,即112升。
- 基于尿量的计算 :
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每周透析3次的患者,每日饮水量=前天尿量(ml)/24(小时)。
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每周透析两次的患者,饮水量为前一日尿量加300ml。
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每周透析一次的患者,饮水量为前一日尿量加100ml。
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对于无尿的患者,应严格限制液体摄取。
- 基于体重的计算 :
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透析脱水量标准一般不超过体重的5%。
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具体脱水量要根据个体化设置,初次透析患者应尽量减少脱水量,控制在每次500ml以内。
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长期透析患者,尿量在1000ml左右,每次体重增加量较少,无需过多脱水。
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脱水量=干体重-每日实际体重。
- 基于超滤率的计算 :
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超滤用于从血液中清除水,设定安全的超滤目标后,将其输入透析机。
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透析机会将超滤目标除以治疗时间,以设定超滤率(UFR,以ml/h计)并清除适量的水。
建议
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个体化治疗 :水分摄入量应根据患者的残余肾功能、透析次数及尿量等因素个体化确定。
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定期监测 :定期测量患者的体重和尿量,以评估透析效果和调整治疗方案。
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医生指导 :遵循医生的建议,根据患者的具体情况制定合适的饮水和脱水计划。
通过以上方法,可以较为准确地计算透析过程中需要清除的水分量,从而确保患者的安全和治疗效果。