沈阳医科大学异地医保报销需要按照沈阳市的医保政策执行。以下是具体的报销政策、流程和所需材料的说明:
1. 异地医保报销政策概述
根据沈阳市医保政策,异地就医的参保人员可享受以下待遇:
- 异地长期居住人员:备案成功后,可在备案地享受与参保地同等的住院待遇,报销比例按参保地政策执行。
- 临时外出人员:无需备案,可在联网医院直接结算,但报销比例和起付线可能有所调整。
- 未备案人员:需在出院结算前补办备案,否则可能影响报销比例。
2. 报销流程
备案
- 适用人群:异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 办理方式:
- 通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序。
- 使用沈阳智慧医保APP、辽事通APP等办理。
- 所需材料:
- 本人或监护人异地居住要件(如户口簿、房产证、居住证等,提供其中任意一种即可)。
- 未成年人投奔异地监护人,需提供关系说明。
- 生效时间:备案当日生效,长期有效,变更或终止需满6个月后办理。
就医
- 在备案地选择开通异地就医直接结算功能的医院进行就医。
- 持本人医保卡或医保电子凭证办理入院登记和出院结算。
结算
- 直接结算:备案成功后,可在备案地直接结算医疗费用。
- 手工报销:未实现直接结算或未备案的,需将医疗费用票据和相关材料带回参保地手工报销。
补办备案
- 如果未能在出院前完成备案,可在出院后补办。补办成功后,可按备案类型报销。
3. 所需材料
- 住院费用报销:
- 收费票据(需加盖医院财务专用章)。
- 费用清单(需加盖医院印章)。
- 身份证、社会保障卡原件。
- 住院病历(需加盖病案专用章)。
- 急危重症门(急)诊抢救费用报销:
- 除上述材料外,还需提供急诊证明或抢救记录。
4. 注意事项
- 待遇差异:因医保目录差异,直接结算与手工报销可能存在待遇差,属于正常现象。
- 起付线调整:异地住院就医的起付线不享受减免待遇,需按规定比例累加。
- 报销比例:长期居住人员备案到北京、上海,需提供居住要件,否则报销比例可能下调10个百分点。
5. 相关链接
- 沈阳市异地就医经办指南。
- 沈阳医保异地就医报销指南。
如需进一步了解具体政策或办理手续,建议访问沈阳市医疗保障局官方网站或拨打医保服务热线咨询。