跨省医保住院是否可以报销是许多参保人员关心的问题。根据国家政策，跨省异地就医住院费用是可以报销的，但需要满足一定的条件和流程。

跨省医保住院报销的条件

备案要求

• 跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员需要办理异地就医备案手续。长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
• 跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

报销比例

• 跨省异地长期居住人员的报销比例原则上执行参保地规定的本地就医时的标准。
• 跨省临时外出就医人员的报销比例原则上，异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。

跨省医保住院报销的流程

备案流程

• 参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。
• 备案成功后，参保人员可以在就医地的跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。

就医和结算

• 参保人员在就医地的跨省联网定点医药机构就诊时，应出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
• 住院费用明细信息将转换为全国统一的大类费用信息，并通过国家、省级异地就医结算系统实时传输至参保地，完成直接结算。

跨省医保住院报销的比例

报销比例的具体规定

• 跨省异地长期居住人员的报销比例原则上执行参保地规定的本地就医时的标准。
• 跨省临时外出就医人员的报销比例原则上，异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点，非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。

报销范围的执行

• 跨省异地就医直接结算的住院费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。

跨省医保住院报销的限制

报销限制的具体情况

• 参保人员应在备案地的跨省联网定点医药机构就诊，才能享受跨省异地就医直接结算服务。
• 备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。

急诊抢救的特殊情况

• 异地急诊抢救人员视同已备案，无需额外提交备案材料，可以直接结算相关门诊、住院医疗费用。

跨省医保住院费用是可以报销的，但需要满足一定的备案条件和流程。参保人员应通过线上或线下途径办理备案手续，并在就医地的跨省联网定点医药机构就诊，出示有效凭证完成费用结算。报销比例和范围根据参保地和就医地的具体政策执行。

跨省医保住院报销需要准备哪些材料

跨省医保住院报销需要准备以下材料：

基本材料

1. ​身份证：本人有效身份证原件及复印件。
2. ​医保卡：确保医保卡处于正常状态。
3. ​住院发票：原件，加盖医院收费专用章。
4. ​费用清单：详细列出各项费用明细。
5. ​病历：包括入院记录、出院记录及诊断证明等。
6. ​银行卡：用于接收报销款项，需提供开户行等信息。

特殊情况材料

1. ​转诊证明（如有）​：按规定格式和流程办理。
2. ​异地长期居住证明（如有）​：如居住证、房产证、租房合同等。
3. ​异地急诊相关材料（如有）​：急诊相关的病历记录、诊断证明书等。

委托他人办理所需材料

1. ​委托人身份证原件及复印件。
2. ​委托授权书等材料。

跨省医保住院报销的流程是什么

跨省医保住院报销的流程如下：

备案登记

• ​备案渠道：

  • ​线上备案：通过国家医保服务平台App、微信/支付宝小程序“国家异地就医备案”进行备案。
  • ​线下备案：前往参保地的医保经办机构窗口办理，需携带身份证、社保卡、居住证明或转诊单。

• ​备案类型选择：

  • ​长期居住备案：适用于异地工作、养老等，备案长期有效（如6个月以上）。
  • ​临时外出就医备案：适用于转诊、急诊等，有效期一般为3-6个月。

选择定点医院

• 查询支持直接结算的医院，优先选择标注“跨省直接结算”的医院。

持卡就医

• 就医时需携带实体社保卡或电子医保凭证（通过支付宝/微信激活）。
• 在出院时，凭医保卡直接结算，仅支付个人自付部分。

费用结算

• ​直接结算：已办理异地就医备案的，按照“就医地目录，参保地政策，就医地管理”进行直接结算。
• ​手工报销：未办理备案或医院未联网的，需保留发票、费用清单、病历等，回参保地手动报销。

跨省医保住院报销的比例和限额是多少

跨省医保住院报销的比例和限额因地区、医保类型、就医机构级别以及是否办理转诊备案等因素而有所不同。以下是一些常见的报销比例和限额：

报销比例

1. ​已办理转诊备案的职工医保：

   • 个人负担5%后，按照参保地同类医疗机构报销比例进行报销。

2. ​未办理转诊备案的职工医保：

   • 个人负担20%后，按照参保地同类医疗机构报销比例进行报销。

3. ​已办理转诊备案的居民医保：

   • 在参保地同类医疗机构报销比例基础上降低5%进行报销。

4. ​未办理转诊备案的居民医保：

   • 在参保地同类医疗机构报销比例基础上降低15%进行报销。

5. ​异地长期居住人员：

   • 医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的政策标准。

6. ​异地急诊抢救人员：

   • 个人先自付10%后，起付标准和报销比例同参保地同等级医疗机构。

7. ​临时外出就医人员：

   • 个人先自付20%后，起付标准和报销比例同参保地同等级医疗机构。

报销限额

1. ​普通门诊：

   • 异地门(急)诊的最高支付限额为5500元。

2. ​住院：

   • 在一个医疗年度内，第一次住院起付标准：三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元；第二次及以上住院起付标准：三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。
   • 报销比例则是起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%，退休人员为90%；5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%；建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。