透析器AB反应是指在血液透析过程中，由于血液成分与透析膜之间的相互作用引发的异常反应，也被称为“首次使用综合征”。根据临床表现和发生机制，透析器反应分为A型和B型。以下是两种反应的详细说明：

1. 透析器AB反应的定义及背景

透析器反应是血液透析过程中可能出现的并发症，主要与透析膜材料或其表面处理工艺有关。这些反应可能在使用新透析器时出现，也可能在透析器复用的情况下发生。

2. A型透析器反应（过敏反应型）

（1）发生机制

A型反应是一种快速的变态反应，通常由透析膜表面的化学物质（如环氧乙烷残留）或生物相容性较差的材料引发。这种反应的发生与IgE介导的过敏机制有关。

（2）临床表现

• 常见于透析开始后的5分钟内，少数情况下可能延迟至30分钟。
• 典型症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻等。
• 严重时可表现为呼吸困难、休克甚至死亡。

（3）处理措施

• 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中的血液。
• 使用抗组胺药物、激素或肾上腺素进行抗过敏治疗。
• 如出现呼吸循环障碍，应立即给予心脏呼吸支持治疗。

3. B型透析器反应（特异性反应）

（1）发生机制

B型反应的发生与补体系统的激活有关，通常与透析膜的生物相容性较差或透析过程中产生的内毒素有关。

（2）临床表现

• 通常在透析开始后20-60分钟出现。
• 主要表现为胸痛和背痛，症状相对较轻。
• 极少数情况下可能伴随发热。

（3）处理措施

• 一般无需终止透析，可给予鼻导管吸氧和对症处理。
• 如症状严重，可遵医嘱调整透析方案。

4. 预防措施

• 选择合适的透析膜：使用生物相容性更好的透析膜，减少过敏反应的风险。
• 充分冲洗透析器：在透析前彻底冲洗透析器，以清除可能残留的化学物质。
• 避免复用透析器：复用透析器可能增加B型反应的发生风险。
• 密切监测患者反应：在透析过程中密切关注患者的症状，以便及时采取应对措施。

总结

透析器AB反应是血液透析中重要的并发症，A型反应为过敏反应型，症状严重且发生迅速；B型反应为特异性反应，症状较轻但持续时间较长。正确识别和及时处理这些反应，对于保障患者安全至关重要。如有相关症状，请及时就医以获得专业指导。