医院统筹支付和医保报销是两个相关但不同的概念，它们在定义、适用范围和报销流程等方面有所区别。以下为详细说明：
1. 医院统筹支付的定义
医院统筹支付是指由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，这部分费用属于医保目录范围内，由医保基金直接报销，患者无需自行支付。统筹基金主要用于支付符合医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用。
2. 医保报销的定义
医保报销是指参保人员在定点医疗机构就医时，发生的符合医保目录范围内的医疗费用，由医保基金和患者按比例分担的部分。医保报销需要参保人自行提交相关资料进行报销，报销金额通常按比例计算。
3. 适用范围
- 医院统筹支付：主要适用于医保目录范围内的医疗费用，包括药品、诊疗项目、医疗服务设施等。例如，门诊和住院费用中符合医保支付范围的费用，可直接通过医院系统结算。
- 医保报销：同样适用于医保目录范围内的费用，但还包括一些需要参保人提交资料后才能报销的费用。例如，参保人在异地就医时，需先垫付费用，然后通过医保部门进行报销。
4. 报销流程
医院统筹支付：
- 参保人在定点医院就医时，出示医保卡或医保码。
- 医院系统会自动识别符合医保支付范围的费用，并直接结算，患者只需支付个人自付部分。
- 出院时，医院会与医保系统完成费用结算。
医保报销：
- 参保人需在定点医疗机构就医，并保留好相关票据（如发票、费用清单、病历等）。
- 将票据提交至医保部门或通过线上平台申请报销。
- 医保部门审核后，将报销费用打入参保人账户。
5. 总结
- 相同点：医院统筹支付和医保报销都涉及医保基金的支付，且均需符合医保目录范围。
- 不同点：医院统筹支付是直接在医院结算，无需参保人额外操作；而医保报销需要参保人提交资料申请，适合异地就医或特殊情况的费用结算。
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