医保报销 主要是从统筹账户里进行的 。具体来说，当参保人员在定点医疗机构就医并产生医疗费用时，如果这些费用符合医保政策规定的范围和标准，那么这些费用中的一部分或全部可以由医疗保险基金（即统筹基金）来支付，这部分支付就被称为“报销”。

统筹账户主要用于支付大额的医疗费用，比如住院、手术、慢性病或特殊病的治疗等。统筹账户里的钱是不能提取的，也不能用于个人的其他消费。

在医保体系中，统筹报销和个人账户的使用是两个不同的概念。个人账户是医保制度中的另一个组成部分，它是属于参保人员个人的资金账户。当参保人员缴纳医疗保险费时，一部分费用会划入个人账户中。这个账户里的钱可以用于支付本人在定点医疗机构就医时发生的医疗费用，包括门诊费用、住院费用中的个人自付部分等。

因此，医保报销的钱是由统筹基金支付，而不是直接从医保卡账户里扣除。医保卡的报销是根据情况来决定，医保卡账户分为个人账户和统筹账户。统筹情况下的报销，是经过统筹账户按照相应的比例进行报销之后，扣除医保报销部分的剩余医疗费用可以从个人账户余额扣除。

建议：

1. 参保人员应了解自己的医保账户构成，明确个人账户和统筹账户的使用范围和限制。

2. 在就医时，尽量选择定点医疗机构，以确保费用能够符合医保政策规定的范围和标准，从而最大限度地享受医保报销。

3. 注意医保报销的起付线和封顶线，以及个人自付部分的比例，以便更好地规划医疗费用。