B超（超声检查）是检测甲状腺结节的常用且有效的方法。它可以清晰地显示甲状腺的结构和结节特征，帮助医生判断结节的性质。以下是关于B超检查甲状腺结节的详细信息。

B超检查甲状腺结节的准确性

检出率

• B超检查能够发现直径2mm以上的囊性结节和3mm以上的实性结节，检出率高达19%-67%。
• 高分辨率的B超检查使甲状腺结节的检出率显著提高，能够早期发现甲状腺结节。

结节特征判断

• B超可以观察结节的数量、大小、形态、边界、内部回声等特征，这些特征对于判断结节的良恶性至关重要。
• 良性结节通常表现为边界清晰、形态规则、内部回声均匀，而恶性结节则可能表现为边界模糊、形态不规则、内部回声不均。

血流评估

• B超可以评估结节内部的血流情况，恶性结节通常显示血流信号增多且分布不规则。
• 血流信号的丰富程度可以作为判断结节性质的一个重要参考依据。

B超检查甲状腺结节的优缺点

优点

• B超是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，适用于各年龄段人群，尤其是孕妇和儿童。
• B超检查具有较高的灵敏度和特异性，能够早期发现甲状腺结节，且成本较低，经济实惠。

缺点

• B超检查不能确诊甲状腺癌，更不能确定其病理类型。
• 对于较大结节（如4cm以上）或气管浸润、胸骨后病变，B超可能无法清晰显示，需要结合CT、MRI等其他检查手段。

B超检查甲状腺结节的注意事项

检查前准备

• B超检查无需空腹，但患者需要穿着领口较低、较大的圆领上衣或能解扣子的上衣，以便充分暴露颈部。
• 检查前需将项链摘下，以免影响检查效果。

检查过程

• 患者应采取仰卧位躺在检查床上，头部稍微后仰，充分暴露颈部。
• 医生会在颈部涂抹耦合剂，以减少超声波在皮肤表面的反射，然后使用探头在甲状腺区域进行多角度、多切面的扫描。

检查后处理

检查结束后，医生会根据图像信息出具诊断报告，患者需根据医生建议进行后续处理。

B超检查是检测甲状腺结节的有效方法，能够清晰地显示结节的特征和血流情况，帮助医生判断结节的性质。尽管B超不能确诊甲状腺癌，但其高灵敏度和特异性使其成为甲状腺结节筛查的首选方法。在进行B超检查时，患者需做好相应的准备，并遵循医生的指导，以确保检查的准确性和安全性。

甲状腺结节B超能显示哪些特征

甲状腺结节在B超下可显示多种特征，这些特征对于判断结节的良恶性具有重要意义。以下是一些主要的B超特征：

结节的大小和形态

• ​大小：结节的大小是评估其良恶性的重要指标之一。一般来说，结节越大，恶性的可能性越大。
• ​形态：结节的形态可以分为圆形、类圆形和不规则形。良性结节通常呈圆形或类圆形，而恶性结节则多呈不规则形。

结节的边界和边缘

• ​边界：良性结节的边界通常清晰，而恶性结节的边界则多模糊或不规则，甚至呈蟹足样改变。
• ​边缘：边缘光整、光滑的结节多为良性，而边缘不规则、毛刺状的结节则提示恶性可能。

结节的内部结构

• ​实性结节：大多数甲状腺癌为实性结节。
• ​囊性结节：多为良性，但也可能为恶性。
• ​囊实混合性结节：多为良性，但需注意部分恶性结节也可能表现为囊实混合性。

结节的内部回声

• ​高回声：通常提示良性结节。
• ​等回声：良性或恶性结节均可能出现。
• ​低回声：恶性结节多表现为低回声，且回声不均匀。
• ​极低回声：高度提示恶性结节。

结节的钙化情况

• ​微钙化：被认为是甲状腺恶性结节的一个特征性表现。
• ​粗大钙化：常见于良性病变，如结节性甲状腺肿。
• ​边缘钙化：多提示良性结节，但不能完全排除恶性。

结节的纵横比

• ​纵横比（A/T）​：正常情况下，良性结节通常是横向生长，A/T＜1；恶性结节则可能垂直生长，A/T＞1。

结节的血流情况

• ​良性结节：内部无血供，周边为环状血流信号。
• ​恶性结节：内部血流信号分布紊乱，多由周边向内部穿入。

结节周边有无晕环

• ​有晕环：提示结节为良性。
• ​无晕环：提示结节可能为恶性。

颈部淋巴结

• ​正常淋巴结：椭圆型，淋巴门结构清晰。
• ​异常淋巴结：肿大，长径/短径之比＜2，淋巴门结构消失，提示恶性可能。

甲状腺结节B超引导下穿刺活检的准确率有多高

甲状腺结节B超引导下穿刺活检（Fine Needle Aspiration Biopsy, FNAB）的准确率较高，通常在85%至95%之间。

根据最新的研究和专家共识，FNAB在鉴别甲状腺结节的良恶性方面具有很高的诊断效能。具体而言，FNAB的准确率可以达到85%至94%。

此外，结合分子检测技术，FNAB的诊断准确率可以进一步提高到95%以上。

甲状腺结节的大小对B超检查结果的影响有哪些

甲状腺结节的大小对B超检查结果的影响主要体现在以下几个方面：

结节大小与恶性风险的关系

• ​结节大小与恶性风险：结节的大小并不是判断其良恶性的唯一标准，但较大的结节（尤其是直径超过10毫米，特别是达到或超过20毫米）可能因体积过大而对周围组织产生压迫，导致不适症状，因此需要引起重视。
• ​结节大小与穿刺活检：结节的大小是决定是否需要进行细针穿刺活检的重要依据。通常，直径较大的结节更有可能需要进行活检以明确其性质。

结节大小对B超图像的影响

• ​分辨率和测量准确性：高分辨率超声可以发现小至1毫米的甲状腺结节，但不同设备和测量方法可能导致结节大小的测量结果存在差异。
• ​图像特征的表现：结节的大小会影响其在B超图像上的表现，较大的结节可能更容易观察到其内部结构和特征，如钙化、囊性变等。

结节大小与临床决策

• ​治疗方案的制定：结节的大小是制定治疗方案的重要参考因素。较小的结节通常可以选择观察等待，而较大的结节可能需要手术或其他干预措施。
• ​随访监测的频率：结节的大小也影响随访监测的频率。较大的结节或生长迅速的结节需要更频繁的监测以确保及时发现任何变化。