在外地做手术回老家是否可以报销,取决于您是否符合异地就医的相关政策以及是否完成了必要的备案手续。以下是详细说明:
1. 异地就医政策概述
根据国家医保政策,参保人若因工作、旅游、转诊等原因需要跨省或跨市就医,可以申请办理异地就医备案。备案成功后,参保人在异地就医时可以享受医保报销服务,包括住院费用和部分门诊费用。
2. 报销条件
- 备案要求:需要提前办理异地就医备案手续,具体可以通过“国家医保服务平台”APP或“国家医保局”微信公众号进行操作。
- 就医机构要求:异地就医需选择已开通跨省医保结算的定点医疗机构。
- 报销范围:报销范围以就医地的医保目录为准,但报销比例按照参保地的政策执行。
3. 具体报销比例
- 跨省长期居住人员:报销比例与参保地一致。
- 跨省临时外出就医人员:报销比例通常比参保地低10%。
4. 备案流程
办理异地就医备案的步骤如下:
- 打开“国家医保服务平台”APP或“国家医保局”微信公众号。
- 进入“异地就医备案”功能,选择备案类型(如“跨省临时外出就医”)。
- 填写相关信息(如参保地、就医地、备案开始时间等),并提交申请。
- 审核通过后,备案生效,可在备案有效期内享受异地就医直接结算服务。
5. 注意事项
- 备案有效期:跨省临时外出就医备案的有效期通常为6个月,跨省长期居住人员的备案长期有效。
- 急诊抢救:如因突发情况需异地急诊抢救,可视为已备案,可直接结算。
- 费用结算:若未完成备案,可能需要回参保地手工报销,手续较为繁琐。
6. 总结
如果您符合异地就医政策,且已办理备案手续,在外地手术的费用可以按照参保地的医保政策进行报销。建议您提前完成备案,确保就医时能够顺利结算,避免后续报销不便。
如需进一步了解具体操作或政策详情,可参考国家医保局发布的相关通知。