跨省异地住院的报销流程如下:
- 备案 :
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线上备案 :通过国家医保服务平台APP、微信小程序、支付宝等线上渠道填写基本信息并提交,等待审核通过。
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线下备案 :前往参保地的医保经办机构,携带身份证和社保卡填写表格,由工作人员协助完成备案。
- 选择定点医院 :
- 通过参保地医保部门公布的名单,查询就医地已开通跨省异地就医直接结算服务的定点医药机构,并在这些机构就医,才能享受直接结算服务。
- 就医结算 :
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就医时出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
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就医地定点医药机构会按照就医地支付范围及有关规定对费用明细进行处理。
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经国家、省级异地就医结算系统传输至参保地,参保地按当地政策计算出医保基金支付和个人负担金额后回传,实现直接结算。
- 报销 :
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直接结算 :如果在就医地已经开通了异地就医直接结算服务,那么在出院时,医院会直接帮你结算医保部分。
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零星报销 :因客观原因无法联网结算的,可以向参保地医保经办机构申请零星报销,需要提供有效身份证件或社保卡复印件、医院收费票据(原件或电子发票)、住院费用清单(加盖医院印章)、出院记录(加盖医院印章)等材料。
报销政策
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起付线 :转自治区外就医第一次起付线1200元,第二次及以后600元。
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报销比例 :80%。
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封顶线 :全年基本医疗保险封顶30万元,大额医疗保险封顶30万元。
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报销范围 :纳入基本医疗保险目录内甲、乙类的项目,执行药品、医疗服务项目(耗材)的支付标准。
注意事项
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备案要提前做,别等看完病才想起来。
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备案成功后,保存好备案凭证,以后报销时可能会用到。
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选择定点医院时,确保该医院支持异地医保结算。
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因死亡支取需要提供继承人身份证、银行卡账户信息,通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书。
通过以上步骤,您可以顺利完成跨省异地住院的报销流程。建议提前了解并确认相关政策和流程,以确保顺利享受医保待遇。