约0.6%-3%的人群可能发生造影剂过敏反应
造影剂过敏的治疗需根据反应严重程度采取阶梯式干预，轻症以抗组胺药物为主，重症需立即启动肾上腺素抢救。
一、过敏反应分级与对应治疗
轻度反应（皮疹、瘙痒、面部潮红）
- 治疗：口服氯雷他定或静脉注射苯海拉明，暂停造影检查。
- 监测：观察2小时，确认无进展后可离院。
中度反应（荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛）
- 治疗：肌注肾上腺素（0.3-0.5mg），联合糖皮质激素（如甲强龙40mg）和β2受体激动剂雾化。
- 住院监测：至少24小时，防止迟发性反应。
重度反应（过敏性休克、心跳骤停）
- 抢救：立即静脉注射肾上腺素（0.1mg稀释后缓推），建立液体复苏通道，必要时气管插管。
- ICU支持：持续监测心、肺、肾功能。
| 反应分级 | 关键症状 | 首选药物 | 后续处理 |
|---|---|---|---|
| 轻度 | 皮疹、瘙痒 | 抗组胺药 | 观察2小时 |
| 中度 | 喉头水肿 | 肾上腺素+激素 | 住院24小时 |
| 重度 | 休克、窒息 | 肾上腺素+液体复苏 | ICU监护 |
二、预防策略与替代方案
高危人群筛查
- 病史评估：明确既往药物过敏史或哮喘病史。
- 预处理方案：检查前12小时口服泼尼松（50mg）联合抗组胺药。
低过敏风险造影剂选择
- 非离子型造影剂（如碘普罗胺）过敏率较离子型降低50%。
- 钆造影剂替代：适用于肾功能不全患者，但需注意肾纤维化风险。
紧急预案配置
- 抢救设备：检查室需配备肾上腺素、氧气、气管插管包。
- 团队培训：放射科医师与护士需通过ACLS认证。
对于造影剂过敏**，早期识别和分级处理是核心，同时需强化预防措施降低风险。** 高危患者应优先选择低渗透压造影剂并严格预处理，医疗机构需确保急救资源全覆盖以应对突发状况。