广西医保门诊报销新政策主要包括以下几个方面:
1. 门诊统筹支付
- 参加城乡居民基本医疗保险的人员,在选定的基层定点医疗机构门诊就医,符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,每人每年最高可统筹支付300元。
2. 门诊特殊慢性病
- 适用范围:参保人员若患有高血压、冠心病、糖尿病等38种门诊特殊慢性病,可申请门诊特殊慢性病报销。
- 报销流程:
- 到有资质的医院提交申请;
- 专家组审批通过后进行选点;
- 符合支付范围的医疗费用由统筹基金和个人按比例支付。
- 特殊调整:对于慢性肾功能不全的肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗等费用,可根据基金承受能力和个人负担情况适当调整报销比例。
3. 门诊特殊药品保障
- 自2022年6月起,广西建立单列门诊统筹支付制度,将部分使用周期长、费用较高的药品纳入门诊特殊药品保障范围。
- 参保人员在定点医药机构使用符合条件的特殊药品,可享受单列门诊统筹报销。
4. 线上办理与“一件事”服务
- 广西医保部门开通了线上办理服务,参保人员可通过“智桂通”APP、广西医保网上服务大厅等平台办理门诊费用报销等事项。
- 推行“一件事”办理模式,实现医保政务服务事项线上线下融合办理,简化申请流程和材料。
5. 异地就医备案
- 短期(6个月以内)跨省外出探亲、旅游等因急病住院的,可在国家医保服务平台或相关微信公众号等渠道办理备案手续,审批通过后按参保地住院治疗报销比例执行。
6. 家庭共济政策
- 参保人员的医保个人账户可用于支付亲属在广西定点医药机构就医购药时由个人负担的费用。使用时需同时出示就医人和授权人的医保码或社保卡。
7. 政策发布时间
- 广西城乡居民医保门诊待遇报销政策最新更新于2024年12月7日。
总结
广西医保门诊报销政策覆盖了门诊统筹、特殊慢性病、特殊药品等多个方面,同时通过线上平台优化了办理流程,为参保人员提供了更便捷的服务。如需了解具体操作或详细政策,可参考广西医保局官方网站或咨询当地医保经办机构。