职工医保视同缴费年限的起始年份因政策实施时间、工作性质和单位类型的不同而有所差异。以下是详细说明：

1. 政策背景

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），全国范围内开始全面推进职工医疗保险制度改革。这一政策为医保视同缴费年限的计算提供了基础。

2. 视同缴费年限的定义

视同缴费年限是指职工在医保制度实施前，符合国家规定的工作年限或连续工龄，这些年限可以视同为医保缴费年限，用于累计计算职工的医保缴费年限。

3. 不同类型单位的视同缴费起始年份

视同缴费年限的起始年份因工作性质和单位类型而异：

（1）国家机关、事业单位

• 对于国家机关、事业单位的职工，视同缴费年限从《基本医疗保险办法》实施前的工作年限开始计算。具体来说，大部分地区为1999年8月前的工作年限。

（2）国有企业、集体企业等

• 国有企业、集体企业的职工，视同缴费年限通常从1993年12月31日之前的连续工龄开始计算，同时，1994年1月1日至医保制度实施前的年份，若已参加养老保险，也可视同为医保缴费年限。

（3）其他企业

• 对于外商投资企业中方职工等，视同缴费年限的认定同样基于工作性质和是否参加养老保险，具体年限需结合当地政策确定。

4. 视同缴费年限的计算方法

视同缴费年限的计算通常与养老保险的实施时间挂钩。例如：

• 如果当地养老保险制度在1993年实施，那么1993年之前的工作年限可视为医保视同缴费年限。
• 如果养老保险制度实施时间晚于1993年，则视同缴费年限的起始年份相应延后。

5. 实际缴费年限与视同缴费年限的关系

实际缴费年限是指医保制度实施后，职工实际参保并缴费的年限。视同缴费年限和实际缴费年限共同构成职工的医保累计缴费年限，用于判断其是否达到医保退休条件。

6. 总结

职工医保视同缴费年限的起始年份取决于工作性质、单位类型及当地政策。一般情况下：

• 国家机关、事业单位职工的视同缴费年限通常从1999年8月前开始计算；
• 国有企业职工的视同缴费年限从1993年12月31日之前的工作年限开始计算。

如果您需要进一步了解具体地区的政策，可以参考当地医保部门的详细规定。