郑州市城乡居民基本医疗保险（居民医保）的参保范围包括具有郑州市户籍但未纳入职工基本医疗保险的人员、在郑州市就读的全日制在校学生、持有郑州市居住证但未在原籍地参保的人员等。以下是详细的参保范围和条件。

参保对象

具有郑州市户籍的人员

• ​未纳入职工医保的人员：具有郑州市户籍且未参加职工基本医疗保险的城乡居民可以参加居民医保。
• ​60周岁及以上老人：户籍迁入郑州市的男60周岁及以上、女55周岁及以上的老人，需在其户籍迁入本市后满两年，且其子女具有郑州市户籍异地享受养老金或退休金待遇，退休后户籍迁入本市的人员不属于居民医保参保范围。

在校学生

• ​全日制大中专学生：在郑州市行政区域内的全日制普通高等学校、职业中专、技校就读的在校学生可以参加居民医保，费用由学校统一收取。

持有郑州市居住证的人员

• ​未在原籍地参保的人员：持有郑州市居住证且未在原籍地参加城乡居民医保的人员可以参加郑州市的居民医保。

参保登记方式

线上登记

• ​​“郑好办”APP：可以通过“郑好办”手机APP进行参保登记，注册登录后进行实名、实人认证，选择相应的参保入口进行办理。
• ​河南医保小程序：通过微信、支付宝搜索“河南医保”小程序，进入服务大厅进行参保登记。

线下登记

携带有效身份证件（如户口本、居住证、身份证等）到所属乡镇（办事处）、村（社区）便民服务中心或医疗保障服务站进行参保登记。

缴费标准

2024年度缴费标准

普通居民（含居住证持有人员）的年度缴费标准为每人每年400元。政府资助人员的缴费标准根据具体情况有所不同，例如最低生活保障对象个人缴费标准为20元，特困供养人员无需个人缴费。

参保注意事项

避免重复参保

已经参加职工基本医疗保险的人员不得重复参加城乡居民基本医疗保险。在郑州市参加居民医保并缴费后，无需在其他地方重复参保缴费。

缴费时间和方式

2024年度集中参保缴费时间为2024年10月10日至12月31日。居民可以通过“郑好办”APP、“河南税务”APP、微信、支付宝等多种方式进行缴费。

郑州市居民医保的参保范围广泛，涵盖了具有郑州市户籍的人员、在校学生和持有居住证的人员。参保登记方式多样，缴费标准明确，避免重复参保是关键注意事项。通过线上和线下渠道，居民可以方便地完成参保和缴费。

郑州居民医保的缴费方式和时间

郑州居民医保的缴费方式和时间如下：

缴费时间

• ​集中缴费期：2024年10月10日至2024年12月31日。在此期间缴费的居民，医保待遇期为2025年1月1日至2025年12月31日。逾期缴费的居民可能会有3个月的待遇等待期。

缴费方式

• ​线上缴费：

  • 使用“郑好办”APP，搜索“税务一件事”，选择“城乡居民基本医疗保险缴费”。
  • 关注“河南税务”或“郑州税务”微信公众号，实名登录后，点击“微服务”-“社保费缴纳”-“居民医疗保险缴费”。
  • 登录支付宝，搜索“河南税务”小程序，选择业务类型为“居民医疗保险缴费”。
  • 下载并登录“河南税务”APP，找到“办税”模块中的“居民医疗保险缴纳”。

• ​线下缴费：

  • 持有效身份证件到各地乡镇（街道办事处）、村（社区）的集中代办点通过河南税务社保费管理客户端集中办理缴费。
  • 前往有代收资质的12家商业银行网点（如中国银行、农业银行、工商银行等）或通过银联（云闪付、全民付等）办理个人缴费。
  • 持有效身份证件到当地办税服务厅缴费。

• ​特殊群体缴费：

  • 享受政府定额资助的“丧失劳动能力的残疾人”，缴费时间于2024年11月份开始。
  • 新生儿在出生90日内参保的，待遇期为出生之日-2025年12月31日；出生超出90天的，待遇期为参保次日-2025年12月31日。

郑州居民医保的报销比例和限额

郑州居民医保的报销比例和限额如下：

门诊统筹待遇

• ​年度最高支付限额：300元。
• ​起付标准：每次40元，一天内多次就诊负担一次起付标准。

门诊“两病”待遇

• ​年度限额：480元。
• ​支付比例：统筹基金支付比例为定点医疗机构类别不同而异。

门诊慢特病待遇

• ​支付比例：
  • 门诊规定病种（33个）：限额标准内支付比例为70%，尿毒症透析为85%。
  • 重特大疾病门诊病种（10个）：限额标准内支付比例为80%。
  • 门诊特定药品：需责任医师和定点救治管理。

住院医疗待遇

• ​起付标准：
  • 乡镇卫生院（社区卫生服务机构）：150元。
  • 一类定点医疗机构：600元。
  • 二类定点医疗机构：1200元。
• ​支付比例：
  • 乡镇卫生院（社区卫生服务机构）：150 - 800元为70%，800元以上为90%。
  • 一类定点医疗机构：600 - 3000元为55%，3000元以上为75%。
  • 二类定点医疗机构：1200 - 5000元为55%，5000元以上为75%。
• ​年度最高支付限额：15万元。

大病保险待遇

• ​年度最高支付限额：40万元。
• ​起付标准：个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分。
• ​支付比例：根据政策调整，特困人员等享受倾斜保障政策。

总限额

• ​基本医保和大病保险合计：每年最高55万元。

郑州居民医保与职工医保的区别

郑州居民医保与职工医保的区别主要体现在以下几个方面：

缴费对象不同

• ​职工医保：参保人群包括在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。
• ​居民医保：参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生、未就业的港澳台居民、在内地（大陆）就读的港澳台大学生等。

缴费标准不同

• ​职工医保：按月缴费，费用由单位和个人共同缴纳。单位职工的缴费由单位按月代扣代缴，灵活就业人员需个人全额承担，部分符合条件的可申请缴费补贴。
• ​居民医保：按年缴费，费用由居民本人缴费与政府补助相结合。

缴费年限不同

• ​职工医保：可以累计缴费年限，男性需缴满30年，女性需缴满25年，达到法定退休年龄后可享受终身医保待遇。
• ​居民医保：无累计缴费年限，需每年缴费才能享受待遇，不缴费则待遇立即停止。

报销标准不同

• ​职工医保：报销比例较高，一般在70%左右，且每月有固定金额进入个人账户，可用于买药、看病挂号等。
• ​居民医保：报销比例较低，一般在50%左右，无个人账户，无法用于买药。

报销比例具体数据

• ​职工医保：
  • 住院报销比例：根据医院等级不同，起付标准和报销比例有所差异，一般在90%-95%之间。
  • 门诊报销比例：在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%，退休人员支付比例高于在职职工10个百分点。
• ​居民医保：
  • 住院报销比例：乡镇卫生院为80%，县级医院为75%，市级医院为75%，省级医院为65%。
  • 门诊报销比例：基层定点医疗机构门诊就医支付比例为65%，省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为45%。

大病医保

• ​职工医保：包含大病医疗互助基金，需职工个人每年缴纳一定费用，用于支付超过医保基金支付限额的医疗费用。
• ​居民医保：大病保险为附加险，个人负担超过一定金额后，可享受分段报销，年度封顶40万元。