可以,且2025年已实现跨省直接结算覆盖住院、门诊及慢特病治疗费用
2025年城乡居民基本医疗保险(即合作医疗)已全面支持跨省使用,参保人员通过备案手续即可在异地联网定点机构享受直接结算服务,无需垫付全额医疗费用。政策明确将住院费用跨省结算率提升至70%以上,并扩大门诊慢特病结算范围,显著减轻群众异地就医负担。
一、政策支持与适用范围
覆盖人群
- 所有城乡居民医保参保人员,包括农村合作医疗参保者,均适用跨省异地就医政策。
- 急诊抢救人员视同已备案,无需额外材料。
结算范围
项目 是否支持直接结算 备注 住院费用 是 2025年目标结算率70%以上 普通门诊 是 需选择联网定点机构 门诊慢特病 部分病种 高血压、糖尿病等5类疾病优先覆盖 急诊抢救/外伤费用 是 需符合就医地管理规定
二、操作流程与关键步骤
备案手续
- 线上渠道:通过国家医保服务平台APP、微信小程序等提交备案,2个工作日内生效。
- 线下材料:长期居住者需提供居住证明或承诺书;临时外出者需转诊证明(部分情况)。
就医与结算
- 持码卡就医:备案后凭医保电子凭证或社保卡在备案地联网机构直接结算。
- 补备案机制:出院前补办备案仍可享受直接结算;自费结算后可回参保地手工报销。
三、待遇与报销规则
支付政策
- 执行就医地目录(药品、诊疗项目范围)和参保地比例(起付线、报销比例)。
- 临时外出人员未备案的报销比例降低10%-25%。
报销比例示例
医院等级 起付线(元) 报销比例 乡镇卫生院 100 90% 省外非定点医院 1000 45% 注:具体比例以参保地政策为准
2025年合作医疗跨省使用已形成全国统一的规范框架,通过简化备案流程、扩大结算范围,显著提升了异地就医便利性。参保人员需重点关注备案时效与就医地机构资质,以确保顺利享受待遇。