有一定影响

居民医保不在户籍地缴纳确实 可能带来一定的影响 ，主要体现在以下几个方面：

1. 医疗费用报销 ：如果参保地与实际就医地不一致，可能会导致医疗费用无法正常报销，或者报销比例降低。这是因为医保政策通常会在参保地设定具体的报销范围和比例，而在非参保地就医可能无法享受到相同的报销待遇。

2. 医疗资源利用 ：不同地区的城乡居民医保政策存在差异，包括医保目录、报销比例、起付线等。因此，选择不同的参保地可能会影响参保人对于医疗资源的利用效率。例如，某些地区可能提供更广泛的医保目录或更高的报销比例，从而使得参保人在该地区能够更充分地利用医疗资源。

3. 异地就医便利性 ：参保地与实际就医地不一致可能会增加异地就医的难度和成本。例如，需要办理异地就医备案手续，并可能需要支付额外的交通费用等。这些额外的步骤和费用可能会给参保人带来不便和负担。

4. 政策调整影响 ：不同地区的城乡居民医保政策可能会根据当地情况进行调整。如果参保地与实际就医地不一致，参保人可能会受到不同政策调整的影响，从而影响其权益。例如，某地区可能提高了医保报销比例或扩大了报销范围，而另一地区可能未进行相应调整或调整幅度较小。

尽管存在这些影响，但现代医保政策已经做出了相应的调整，以适应人口流动和城市化发展的需要。例如，医保已经实现全国联网，可以在外地缴纳医保，不再需要回到户籍所在地办理参保和缴费。此外，一些地区已经取消了户籍限制，允许在居住地参加城乡居民基本医疗保险。

综上所述，居民医保不在户籍地缴纳可能会带来一定的影响，但现代医保政策的调整使得这些影响在很大程度上得到了缓解。参保人应了解并充分利用当地医保政策，以确保能够享受到应有的医疗保障。