城镇居民医疗保险和新农合的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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新农合 ：主要面向具有农村户籍的居民，是农民自愿参加的、以大病统筹为主的医疗互助共济制度，要求农民以家庭为单位整户参加。
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城镇居民医保 ：主要覆盖具有城镇户籍的城镇非从业人员，包括在城区学校就读的在校学生等，不受户籍限制，均可参加。
- 报销比例 ：
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新农合 ：在三甲医院的报销比例较低，通常只有30%左右，但在通过逐级转院的情况下，报销比例可以达到70%。
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城镇居民医保 ：在三甲医院的报销比例较高，一般可以达到50%左右，通过逐级转院的情况下，报销比例甚至可以达到70%。
- 政府补助资金 ：
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新农合 ：政府补助普遍高于城镇居民医保，每年每人补助资金平均在400到500元左右。
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城镇居民医保 ：政府补助相对较少，具体金额因地区而异。
- 参保方式 ：
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新农合 ：在农村实行按户缴纳的方式。
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城镇居民医保 ：实行按人来缴纳。
- 管理部门 ：
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新农合 ：多数地方由卫生部门进行管理。
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城镇居民医保 ：主要由人力资源和社会保障部门负责管理和运作。
- 保障待遇 ：
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新农合 ：主要侧重于保障农民的大病医疗需求，门诊待遇相对较高。
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城镇居民医保 ：保障待遇主要侧重于住院和门诊大病，同时兼顾普通门诊，住院及门诊大病待遇通常要高于新农合。
- 医药目录 ：
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新农合 ：可报销的医药目录相对较少，尤其在城镇医院看病时，报销数额非常低。
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城镇居民医保 ：医药目录相对齐全，报销范围较广。
- 缴费标准 ：
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新农合 ：采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集资金。
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城镇居民医保 ：个人和政府共同缴纳，具体缴费标准因地区而异。
综上所述，城镇居民医疗保险和新农合在参保对象、报销比例、政府补助、参保方式、管理部门、保障待遇、医药目录和缴费标准等方面存在显著差异。随着政策的推进，许多地区已经实现了两者的合并，统称为“城乡居民基本医疗保险”，以实现更公平的医疗保障。
