2025年江苏徐州城乡居民医保的报销比例如下:
- 普通居民门诊待遇 :
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一个统筹年度门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为1200元。
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纳入家庭医生签约服务管理的参保人员,一个统筹年度政策范围内医疗费用最高支付限额为1800元。
- 居民“两病待遇” :
- 高血压、糖尿病“两病”患者在基层医疗机构门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为2000元,同时患有“两病”的参保患者门诊最高支付限额为2400元,不设起付标准,基金支付比例为50%。
- 居民住院待遇 :
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起付标准以上、政策范围内费用按以下比例报销:
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三级医疗机构:起付标准1500元,报销比例70%。
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二级医疗机构:起付标准700元,报销比例80%。
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一级医疗机构、社区卫生服务机构:起付标准300元,报销比例85%。
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同一统筹年度内,政策范围内医疗费用(含门诊医疗待遇)的最高支付限额为25万元。
- 学生、儿童住院待遇 :
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在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:
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三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。
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二级医院起付标准为300元,报销比例为60%。
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一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
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发生符合报销范围的10万元以下医疗费用:
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三级医院起付标准为500元,报销比例为50%。
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二级医院起付标准为300元,报销比例为55%。
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一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
这些报销比例和限额为徐州市城乡居民提供了较为全面的医疗保障,减轻了居民因病致贫、因病返贫的风险。建议符合条件的居民及时参保,以充分利用医保政策带来的实惠和保障。