2025年甘肃兰州城乡居民医保的报销比例如下:
- 普通门诊 :
- 报销比例为70%,适用于二级公立定点医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及符合条件的村卫生所和社区卫生服务站。年度最高支付限额为130元/年。
- 门诊慢特病 :
-
慢性肾衰竭透析治疗的报销比例为90%,其他44种病种的报销比例为70%。
-
高血压和糖尿病“两病门诊”的报销比例为70%。
- 住院报销 :
-
一级医疗机构的报销比例为90%。
-
二级医疗机构的报销比例为85%。
-
三级乙等医疗机构的报销比例为75%。
-
三级甲等医疗机构的报销比例为65%。
- 大病保险 :
-
个人合规自负部分达到起付线5000元的部分,报销比例为50%;1至2万元部分为55%;2至5万元部分为60%;5万元以上部分为65%。
-
对于市级以下医疗机构就医的,报销比例分别提高5%和10%。
- 日间手术 :
- 报销比例为75%。
此外,对于连续参保的人员,自2024年1月1日起,住院费用报销比例在现行基础上提高1%,累计提高比例不超过5%。
建议:
-
连续参保的居民可以充分利用连续参保奖励机制,以获得更高的住院报销比例。
-
门诊慢特病患者和高血压、糖尿病患者应确保自己的病种在门诊慢特病目录内,以享受更高的报销比例。
-
对于住院患者,选择合适的医疗机构等级可以最大化报销比例。