15%~30%
1-6岁儿童腰果过敏需及时识别症状、严格避食过敏原并采取综合干预措施，以降低严重过敏反应风险并保障营养均衡。

腰果过敏是儿童常见食物过敏原之一，发病率高达15%~30%，且易引发严重过敏反应。及时识别症状、严格避食过敏原、正确使用药物及营养替代方案是管理关键。

一、 及时识别过敏症状

1. 1.常见表现皮肤系统：荨麻疹、瘙痒、面部潮红或肿胀呼吸系统：流涕、鼻塞、喉鸣、呼吸困难消化系统：呕吐、腹痛、腹泻严重反应：低血压、心律紊乱、意识模糊
2. 2.症状对比表系统轻中度症状严重症状（需立即就医）皮肤局部荨麻疹、瘙痒全身性荨麻疹伴肿胀呼吸打喷嚏、鼻塞喉梗阻、喘息无法平卧消化轻微腹痛、呕吐持续呕吐伴脱水、便血心血管无面色苍白、血压下降

二、 严格避食过敏原及交叉反应食物

1.

过敏原检测

• 皮肤点刺试验（SPT）：筛查IgE致敏，快速但需结合病史
• 血清sIgE检测：定量评估过敏风险，无法单独确诊

2.交叉反应食物
腰果与开心果、核桃、榛子等树坚果存在交叉反应，需同时避免。

3.

交叉反应食物表

过敏原	交叉反应食物
腰果	开心果、核桃、榛子、粉红胡椒
花生	大豆、豌豆、扁豆

三、 正确使用药物缓解症状

1.

轻中度反应

• 抗组胺药：如西替利嗪（≥6月龄）、氯雷他定（≥2岁）
• 糖皮质激素：泼尼松（短期使用）

2.

严重过敏反应

• 肾上腺素：首选肌注，剂量0.01mg/kg（最大0.3mg），5-15分钟可重复
• 后续观察：至少留观24小时，预防双相反应
3.

处理方式对比表

症状严重度	首选药物	给药途径
皮肤/口腔	抗组胺药	口服
呼吸困难	肾上腺素+抗组胺药	肌注+口服
低血压	肾上腺素+静脉补液	肌注+静脉

四、 肠道菌群调节辅助治疗

1.

益生菌作用

• 调节Th1/Th2平衡，促进免疫耐受
• 推荐菌株：Lactobacillus rhamnosus GG、Bifidobacterium lactis

2.

饮食多样化

• 早期引入致敏食物（如烘焙鸡蛋）可能降低过敏风险
• 避免过度限制饮食导致营养不良
3.

益生菌及食物推荐表

干预措施	具体方案
益生菌补充	每日1-10^9 CFU，分次服用
发酵食品	无糖酸奶、泡菜（无交叉反应）
膳食纤维	燕麦、香蕉（益生元作用）

五、 营养替代方案

1.

替代食物选择

• 深度水解蛋白配方：适用于牛奶过敏者
• 植物蛋白：大米蛋白、大豆蛋白（无交叉反应时）

2.

营养监测

• 定期评估钙、维生素D、锌摄入
• 必要时补充营养素
3.

替代食物及营养对比表

替代食物	蛋白质来源	关键营养素补充建议
氨基酸配方	合成氨基酸	钙+维生素D滴剂
大米蛋白奶	大米蛋白	铁剂（预防缺铁性贫血）
豌豆蛋白饮品	豌豆蛋白	锌补充剂

六、 长期管理计划

1.

定期随访

• 每6-12个月复查sIgE，评估耐受可能性
• 食物日志记录症状与饮食关联

2.

家长教育

• 急救培训（肾上腺素笔使用）
• 交叉反应食物识别
3.

管理计划要点表

管理项目	具体措施
急救包	肾上腺素笔、抗组胺药、哮喘吸入剂
饮食标签	仔细阅读成分表，警惕“坚果”标识
学校沟通	提供过敏行动计划给教师/保育员

及时识别过敏症状并启动急救措施是降低风险的核心，同时需结合严格避食、肠道调节及营养替代方案，通过多学科协作实现个体化管理。