黄斑裂孔在光学相干断层扫描(OCT)中的表现如下:
- 全层裂孔 :
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FFA(荧光素血管造影) :无透见荧光点。
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普通眼底检查 :裂洞大小不等,洞底无黄色点,周边无晕。
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OCT :可见裂洞的神经上皮缺损,黄斑神经上皮菲薄。
- 板层裂孔 :
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FFA :黄斑处透见荧光,分不出裂洞所在。
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普通眼底检查 :裂孔为圆形或椭圆形,边缘清楚并稍内陷,底部呈深色,有黄白色小点。
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OCT :可显示玻璃体后皮质与黄斑裂孔的关系,及黄斑裂孔处组织病变状况。板层裂孔在OCT上可能表现为神经上皮层的缺损或不规则增厚。
- 伴有神经上皮脱离的板层裂孔 :
- OCT :可显示神经纤维层(NFL)、内界膜(ILM)、神经节细胞层(GCL)、内丛状层(IPL)、外丛状层(OPL)、内外感光层结联(IS/OS)和视网膜色素上皮层与脉络膜毛细血管层(RPE/CC)的异常,以及脉络膜层(Choroid)的病变。
- 假性黄斑裂孔 :
- OCT :神经上皮增厚,存在陡峭的凹洞,中心凹神经上皮厚薄正常,无明显裂洞。
- 其他特殊类型 :
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外伤性黄斑裂孔 :裂洞周边有水肿、范围大、出血、网脱。
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继发性黄斑裂孔 :与病理性近视黄斑劈裂相关,表现为全层洞或板层洞。
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先天性黄斑色素上皮缺损 :色素上皮部分缺损,毛细血管存在。
总结:
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全层裂孔 在OCT上表现为神经上皮层的明显缺损。
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板层裂孔 在OCT上可能表现为神经上皮层的不规则增厚或缺损。
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伴有神经上皮脱离的板层裂孔 在OCT上可显示多层结构的异常。
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假性黄斑裂孔 在OCT上表现为神经上皮增厚,但无明显裂洞。
建议:
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特发性黄斑裂孔 的分期通常根据OCT显示的病变程度进行,从I期(仅中心凹脱离)到IV期(全层裂孔)。
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外伤性黄斑裂孔 和 继发性黄斑裂孔 需要详细的眼底检查和相关治疗。
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假性黄斑裂孔 通常不需要特殊治疗,但需要定期复查以监测病变进展。