医保个账和基金支付的区别主要体现在以下几个方面：
- 资金来源 ：
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医保基金支付 ：主要来源于参保单位和个人共同缴纳的医疗保险费，包括单位缴纳的统筹部分和城乡居民医保个人缴纳的部分，形成医保统筹基金，用于全体参保人员的医疗费用报销。
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个账支付 ：来源于职工医疗保险中个人缴纳的部分，这笔钱会存入到个人的医保账户里，专属于个人使用。
- 管理方式 ：
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医保基金支付 ：由医保经办机构集中管理，统一调配，主要用于支付符合医保政策规定的医疗费用，如住院治疗费用、门诊大病费用等，并按照一定的报销比例进行支付。
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个账支付 ：个人账户资金归参保人自行支配，可用于支付医保定点医疗机构和药店发生的医疗费用，例如门诊费用、自费药品、部分检查检验费用等。
- 使用范围 ：
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医保基金支付 ：主要用于住院治疗的医疗费、特定门诊医疗费以及急诊抢救后收入住院治疗的病人的医疗费用。具体包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用，以及急诊、抢救等紧急情况下的医疗费用。
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个账支付 ：主要用于定点零售药店购药费用、门诊、急诊医疗费用，以及用于购买商业保险、意外伤害保险等。此外，个人账户还可以用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费，以及超过基本医疗保险统筹基金起付标准后，个人按比例承担的费用。
- 支付对象 ：
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医保基金支付 ：主要针对参保人员，由医保基金直接支付给医疗机构。
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个账支付 ：则是个人根据需要自主选择使用个账中的资金支付医疗费用。
- 报销比例 ：
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医保基金支付 ：有报销比例限制，会依据就医医院的级别有所不同，并且城镇居民医保和职工医保的报销比例也是有所差别的，城镇居民医保都是有起付线的。
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个账支付 ：没有报销比例限制，只要个人账户中有足够的资金，可以全部用于支付医疗费用或门诊、药品费用。
综上所述，医保基金支付和个账支付在资金来源、管理方式、使用范围、支付对象和报销比例上存在明显的差异。医保基金支付主要用于全体参保人员的医疗费用报销，而个账支付则主要用于个人的医疗费用结算和支付。建议参保人了解并合理使用这两种支付方式，以最大限度地保障自己的医疗保障权益。
