医保基金的起付标准

城乡居民医保起付线， 是指参保人在发生医疗费用后，首先要自付一定额度的医疗费用，超出此额度的费用才纳入医保基金报销的标准 。起付线也被称为“门槛费”，是医保制度中的一个关键环节，旨在体现参保人员个人和医保基金合理分担医疗费用的原则，并对门诊转住院、小病大治等过度使用医疗服务的行为进行经济约束。

具体来说，起付线的设置有以下几个原因：

1. 普通门诊费用较低 ：普通感冒、发烧等基础病在门诊就可以解决，不会影响参保人员的就医，因此不需要设置起付线。

2. 降低医保基金负担 ：通过设置起付线，可以减少医保基金对小额医疗费用的支付，从而降低医保基金的负担。

3. 鼓励合理就医 ：起付线可以防止参保人过度使用医疗服务，尤其是避免小病大治，确保医保基金用于更需要的医疗需求。

在城乡居民医保中，起付线的标准根据不同的医疗费用类型和医疗机构等级有所不同。例如：

• 住院起付线 ：儿童150元起，成人300元起，报销比例75%起。

• 普通门诊起付线 ：各统筹区均不设起付线，或者设置较低的起付线，如社区卫生服务中心的普通门诊报销起付线为0，支付比例为60%。

需要注意的是，起付线以下的医疗费用由参保人员自己承担，只有达到起付线标准的费用才能享受医保报销待遇。