居民医保可以走门诊统筹吗

居民医保确实可以走门诊统筹 。门诊统筹是指将参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围,根据门诊就诊的类别分为普通门诊和特殊门诊。参保居民需要选择一家开展门诊统筹业务的基层(含一级)定点医疗机构签约,之后在这家医疗机构门诊看病的医保报销范围内费用就可以报销。

具体报销细则如下:

  1. 普通门诊 :参保居民在门诊统筹医疗机构门诊就医时,应当出具本人西安市城乡居民基本医疗保险参保缴费凭证(身份证+密码或社保卡+密码,儿童和老年人没有身份证可带户口簿,家属将其绑定为亲情账户,展码结算)。在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊,基金支付60%,参保居民个人自付40%,门诊统筹全年累计报销200元。

  2. 特殊门诊 :主要针对一些慢性病、门诊大病,如高血压、糖尿病等。参保人需要进行门诊特殊病种资格认定,才能享受门诊特殊病种医保报销待遇。

  3. 报销比例 :政策范围内医疗费用,居民医保普通门诊统筹政策范围内支付比例不低于50%。

建议参保居民选择一家合适的定点医疗机构进行签约,以便在门诊就医时能够享受到医保报销的便利。同时,了解并遵守相关政策规定,确保能够顺利享受门诊统筹待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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