少儿医保和新农合是否可以同时报销是许多家长关心的问题。了解这两种医疗保险的具体规定和区别，可以帮助家长做出更明智的选择。

少儿医保和新农合的参保对象

少儿医保

• ​参保对象：少儿医保主要针对未满18周岁的少年儿童或虽已满18周岁但仍在就读的中、小学生。
• ​覆盖范围：包括住院、门诊特殊病、门急诊及学生意外伤害附加保险。

新农合

• ​参保对象：新农合的参保对象主要是农村居民。
• ​覆盖范围：包括住院、门诊诊疗、检查检验等。

少儿医保和新农合的报销范围和比例

少儿医保

• ​报销比例：少儿医保的报销比例在60%至90%之间，不同情况的报销比例有所差异。
• ​侧重点：更侧重于体现互济性，即将分散的小钱集中起来治大病。

新农合

• ​报销比例：新农合的报销比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等。
• ​侧重点：以大病统筹为主，旨在提高农村居民的医疗保障水平。

少儿医保和新农合的互斥性

政策规定

• ​同时参保：少儿医保和新农合可以同时参保，但不能同时享受报销。
• ​选择原则：如果孩子既参加了少儿医保，又参加了新农合，家长需要在两种医保中选择一种进行报销。

实际操作

• ​重复参保：由于医保系统的全国联网，重复参保的情况是不允许的，且不能享受双重保障。
• ​报销顺序：如果孩子需要看病治疗，且治疗费用既包括少儿医保的报销范围，又包括新农合的报销范围，家长需要选择其中一种进行报销。

政策规定

整合政策

• ​城乡居民医保：国家已经将城镇居民医保与新农合进行了合并，统称为城乡居民基本医疗保险。
• ​参保方式：各地要完善参保方式，促进应保尽保，避免重复参保。

报销流程

• ​异地报销：新农合的异地报销相对复杂，需要提供相关证明材料和申请手续。
• ​报销时限：新农合的报销时限为一年，超过时限的费用不予报销。

少儿医保和新农合虽然可以同时参保，但不能同时享受报销。家长需要根据孩子的实际情况选择一种医保进行报销，以避免报销冲突。了解两种医保的具体报销范围和比例，可以帮助家长做出更合适的选择。

少儿医保和新农合的区别是什么

少儿医保和新农合的区别主要体现在以下几个方面：

参保对象

• ​少儿医保：主要针对未满18周岁的少年儿童，或已满18周岁但仍在就读的中、小学生。
• ​新农合：主要针对农村居民。

缴费方式

• ​少儿医保：通常由个人和家长共同缴纳，具体金额和方式因地区而异，一般按年或按月缴纳。
• ​新农合：由农村居民个人缴纳，费用大约为220元/年，缴费方式可能与当地工资水平有关，按月缴纳。

报销比例和保障内容

• ​少儿医保：报销比例通常在80%以上，覆盖门诊、急诊和住院费用。
• ​新农合：报销比例根据医院等级不同，在10-80%之间，重点在于大病统筹，提供基本的医疗保障。

筹资方式

• ​少儿医保：筹资方式主要是个人缴费为主，政府提供一定的扶持。
• ​新农合：筹资方式包括个人缴费、集体扶持和政府资助。

制度整合

• ​少儿医保：属于城乡居民医疗保险的一部分，与城镇居民医疗保险合并成为统一的城乡居民医疗保险制度。
• ​新农合：原先是独立的新型农村合作医疗保险，现已与城镇居民医疗保险合并。

侧重点

• ​少儿医保：更侧重于保障未成年人的健康，解决未成年人就医问题。
• ​新农合：主要面向农村居民，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金，侧重于大病医疗。

保障范围

• ​少儿医保：通常涵盖未满18周岁的少年儿童或虽已满18周岁但仍在就读的中、小学生，保障范围较为全面。
• ​新农合：主要针对农村居民，保障范围相对较广，但可能不包括所有门诊费用。

少儿医保和新农合的参保方式有哪些不同

少儿医保和新农合在参保方式上有一些不同，主要体现在以下几个方面：

参保对象

• ​少儿医保：主要针对未满18周岁的少年儿童，包括在园在校学生和未入学入园的少儿。
• ​新农合：主要针对农村居民，包括外出务工、经商的农村居民以及失地农民等。

参保方式

• ​少儿医保：
  • ​学校统一办理：在园在校学生（含大学生）由所在学校统一办理参保手续，学校收集学生及监护人信息并上传至社保网上服务系统，核定参保条件后通知缴费。
  • ​个人自行办理：非在园在校少儿需自行办理参保登记，可以通过网页、微信公众号或现场办理等方式进行参保。
• ​新农合：
  • ​家庭为单位参保：通常以家庭为单位整体参保，携带户口簿、身份证等相关证件到所在村（居）委会进行登记。
  • ​个人参保：也可以选择个人参保，填写《新型农村合作医疗参保登记表》并缴费。

缴费方式

• ​少儿医保：
  • ​学校代收：在园在校学生的医保费用通常由学校一次性代收，学校统一归集后缴交税务机关。
  • ​自行缴费：非在园在校少儿需自行缴纳医保费用，可以通过银行代扣、网上缴费等方式。
• ​新农合：
  • ​多种缴费方式：包括线上缴费（如支付宝、微信、手机银行等）和线下缴费（如村委会集中收缴、乡镇经办机构等）。

参保时间

• ​少儿医保：通常在每年的9月1日至9月30日集中办理次年参保缴费。
• ​新农合：集中缴费期通常为每年的9月1日至12月31日。

少儿医保和新农合在报销比例和限额上有哪些差异

少儿医保和新农合在报销比例和限额上存在显著差异，以下是对两者的详细对比：

报销比例

• ​少儿医保：

  • ​门诊报销：一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；三级医院起付线为500元，报销55%。
  • ​住院报销：一级医院报销比例较高，可达到90%以上；二级医院报销比例为91%；三级医院报销比例为90%。
  • ​大病报销：大病门诊的报销比例与参保的连续性有关，但最高可达到90%。

• ​新农合：

  • ​门诊报销：普通门诊报销比例通常为50%左右，乡镇级医疗机构可达70%；村卫生室年度封顶线为当年个人缴费的60%。
  • ​住院报销：一级医疗机构报销比例为80%-90%；二级医疗机构为60%-80%；三级医疗机构为55%-65%。
  • ​大病保险：起付线以上费用按60%支付，最高限额为25万元（部分地区提升至55万元）。

报销限额

• ​少儿医保：

  • ​年度医疗上限：一般医疗上限为18万，大病医疗上限为60万。
  • ​门诊报销限额：每年有1000元的报销额度，无法累计到下个医疗年度。

• ​新农合：

  • ​年度医疗上限：最高支付限额为25万元（部分地区提升至55万元）。
  • ​门诊报销限额：村卫生室年度封顶线为当年个人缴费的60%；乡镇卫生院年度封顶线为430元。