2025年职工医保政策的主要变化如下：
- 职工医保个人账户使用范围扩大 ：
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职工医保个人账户可以用于本人近亲属缴纳居民医保参保费用，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
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2025年起，个人账户使用范围将扩大到省内的跨统筹地区使用，并加快推进跨省共济。
- 职工医保缴费费率下调 ：
- 自2025年起，多地逐步发布阶段性下调职工医保费率的通知。
- 职工医保缴费基数上下限 ：
- 2025年度全市职工基本医疗保险缴费基数暂仍按下限4879元/月、上限24396元/月执行。
- 在职转退休一次性趸交封顶额 ：
- 从2025年1月1日起，一次性趸交基本医疗保险费封顶为85604元。
- 职工医保个人账户计息 ：
- 2024年度年终结转时，将对职工医保参保人员截至2024年底的个人账户余额，按照中国人民银行公布的当前活期存款基准利率进行计息。
- 职工医保补充保险费扣缴 ：
- 职工医保补充保险费在职工医保参保人员首次缴纳2025年度职工医保费后，划拨个人账户时进行扣缴，标准为60元/人。
- 长期护理保险费扣缴 ：
- 对2024年12月正常参保缴费的在职职工和所有退休职工，于2024年12月31日统一通过个人账户扣缴2025年度的长期护理保险费用，标准为20元/人。
- 住院起付标准和支付比例调整 ：
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住院起付标准调整为一级医疗机构100元/次，二级医疗机构500元/次，三级医疗机构700元/次。
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住院医疗费用统筹基金支付比例有所调整，具体支付比例根据患者年龄和医疗机构级别有所不同。
- 职工大额医疗费用补助政策 ：
- 超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分，由职工大额医疗费用补助基金给予补助，年度最高支付限额为22万元。
- 职工乙类药品、项目支付标准 ：
- 将职工医疗保险“三个目录”内乙类药品、诊疗项目、医用耗材项目个人自付比例调整为10%。
- 参保缴费和待遇保障 ：
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参保范围包括国家机关、企事业单位、社会团体、个体经济组织、民办非企业单位等及其在职职工和退休（退职）人员。
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灵活就业人员可以以个人缴费方式参加职工医保。
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缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限，具体要求为男满30年、女满25年，其中在本省范围内的实际缴费年限不得低于12年。
- 支付方式改变 ：
- 从2025年开始，医保的支付方式将发生重大的改变，按照病组或者病种的付费方式进行，实现一口价的模式。
- 门诊押金制度取消 ：
- 门诊直接取消押金制度，同时住院的押金也要逐步降低。
- 跨省就医实时结算逐步扩大 ：
- 异地就医（含省内和跨省异地）执行先备案后就医结算。
这些变化旨在提高医保的覆盖面和公平性，减轻参保人员的经济负担，并促进医疗资源的合理使用。建议参保人员及时了解政策变化，确保自己的医保待遇不受影响。
