交了职工社保后，是否还需要交新农合医保是一个常见的疑问。了解职工社保和新农合的区别及其报销政策，可以帮助你做出更明智的选择。
职工社保和新农合的区别
参保对象
- 职工社保：主要针对有工作单位的在职职工和退休人员，由用人单位和个人共同缴纳。
- 新农合：主要针对农村户籍的居民，个人缴费，政府补贴。
缴费标准
- 职工社保：由用人单位和个人共同承担，按月缴纳，缴费金额较高。
- 新农合：按年缴纳，个人缴费较低，政府补助较高。
报销范围
- 职工社保：包括门诊、住院、生育等多种医疗费用，报销比例较高。
- 新农合：主要覆盖住院费用，部分地区也覆盖门诊费用，报销比例相对较低。
参保年限
- 职工社保：医疗保险一般需累计缴纳满20年，退休后可终身享受医保待遇。
- 新农合：不设参保年限，缴费即可享受待遇。
职工社保和新农合的报销比例
职工社保报销比例
职工医保的报销比例一般为70%~90%，具体比例取决于所在地区和医院级别。
新农合报销比例
新农合的报销比例一般在50%~70%，异地报销比例较低，约为30%~40%。
职工社保和新农合的转移接续
转移接续政策
新农合可以转至社保，转移过程中需准备个人信息和相关资料，审核通过后新农合资金将自动转入社保账户。
注意事项
- 在申请转移前，确认自己是否已经在社保系统内注册，避免重复参保。
- 转移完成后，核对新社保账户中的资金情况，确保资金正常到账。
交了职工社保后，不需要再交新农合医保。职工社保已经包含了医疗保险，并且报销比例和保障范围更广。新农合和职工社保不能同时报销，重复参保没有实际意义。如果已经参加了职工社保，可以考虑将新农合转为社保，以享受更全面的医疗保障。
职工社保和新农合医保有什么不同
职工社保和新农合医保在多个方面存在显著差异，以下是对两者的详细比较：
缴费标准
- 职工社保：由用人单位和职工共同缴纳，按月缴费。个人缴纳比例为2%，公司缴纳比例为10%，缴费金额与个人工资、当地平均工资和缴费基数相关。
- 新农合医保：由个人缴纳和政府补贴组成，按年缴费。缴费金额每年上涨，目前一年约为400元。
使用范围
- 职工社保：报销范围广泛，包括门诊、住院和买药等医疗费用。
- 新农合医保：主要报销住院医疗费用，部分情况下可能包括门诊费用，但总体报销范围较窄。
参保范围
- 职工社保：不限户口，面向所有城镇居民，包括企业、机关、事业单位等单位的职工。
- 新农合医保：主要针对农村户口的居民。
报销比例
- 职工社保：报销比例一般在70%-90%之间，且住院报销比例通常较高。
- 新农合医保：报销比例一般在50%-70%之间，异地报销比例可能更低。
起付线
- 职工社保：起付线较高，具体金额因地区和医院级别而异，门诊起付线为600元，住院起付线根据医院级别不同分别为300元和800元。
- 新农合医保：一般自费超过300元后开始报销。
参保年限
- 职工社保：在交满20年或25年后，可以享受退休免缴待遇，即退休后不再需要缴纳医保费用，但仍可享受医保待遇。
- 新农合医保：需要终身缴费，才能享受医疗保险待遇。
门诊待遇
- 职工社保：设有个人账户，定期会有费用划入，可用于支付门诊看病、药店买药等医疗费用。
- 新农合医保：没有个人账户，所有费用均通过统筹基金报销，报销比例相对较低。
新农合医保可以用来住院报销吗
是的，新农合医保可以用来住院报销。以下是关于新农合住院报销的详细信息：
报销比例
- 乡镇卫生院：报销比例一般为80%至90%。
- 县级医院：报销比例一般为70%至80%。
- 市级及以上医院：报销比例一般为50%至70%。
报销流程
- 入院登记：在办理入院手续时，主动告知医院您已参加新农合，并出示有效证件。
- 费用垫付：根据医院规定，您可能需要先支付部分押金或全额医疗费用，请妥善保管好所有支付凭证。
- 出院结算：出院时，携带身份证、新农合医疗证、住院费用清单、诊断证明等材料到医院结算窗口办理结算手续。
- 提交报销申请：将上述材料提交至当地新农合管理机构或指定报销点，填写《新农合住院费用报销申请表》。
- 审核与报销：新农合管理机构对提交的材料进行审核，符合条件的费用将按比例进行报销，并将报销金额直接打入您的银行账户或发放现金。
报销所需材料
- 住院发票
- 合作医疗证历本（或病历）
- 费用明细清单
- 出院小结
- 身份证及银行卡信息
注意事项
- 确保您在定点医疗机构就医。
- 及时报案：在住院后尽快联系当地新农合管理机构进行报案。
- 保留好所有单据：确保所有费用单据、证明材料齐全且完好无损。
交职工社保后，新农合医保还需要交吗
交了职工社保后，新农合医保不需要再交。以下是具体原因：
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政策规定：根据医疗保险政策，同一参保人在同一时间段内不允许重复参加同一制度或不同制度的基本医疗保险。如果你已经参加了单位职工基本医疗保险，就无需再参保城乡居民基本医疗保险（新农合）。
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保险种类和覆盖范围：社保（五险）已经包含了医疗保险，而新农合也是一种医疗保险制度。两者的保障范围有所重叠，特别是在医疗费用报销方面，只能选择其中一种进行报销。
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报销比例：社保中的医疗保险报销比例通常高于新农合。因此，从经济和保障的角度来看，选择社保中的医疗保险更为划算。
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缴费标准：新农合需要每年缴费，而职工医保由用人单位和职工共同缴纳，费用较高但保障更全面。既然已经参加了职工医保，再缴纳新农合的费用就显得多余。
