患者死亡护理记录单怎么写

患者死亡护理记录单的书写应当客观、真实、准确地记录患者死亡前后的病情变化、护理措施、抢救经过以及尸体处理等信息。以下是一个基本的死亡护理记录单书写模板:

  1. 基本信息
  • 患者姓名

  • 性别

  • 年龄

  • 住院号/病案号

  • 科室

  • 床位号

  • 入院日期

  • 死亡日期及时间

  1. 病情变化记录
  • 最后生命体征记录:心率、呼吸、血压、体温、SpO2(血氧饱和度)等

  • 其他重要体征(如有)

  1. 病情恶化与终末期症状观察
  • 病情恶化的时间点及表现

  • 终末期症状和体征描述(如呼吸困难加重、意识改变等)

  1. 护理措施
  • 疼痛控制情况

  • 情绪安抚与心理支持

  • 生活护理(如翻身、清洁、舒适护理等)

  • 家属沟通与指导

  1. 抢救经过记录
  • 抢救开始时间

  • 实施的抢救措施与用药情况

  • 抢救无效宣告死亡时间

  1. 死亡诊断
  • 主要死因

  • 直接死因

  • 可能相关的间接死因或并发症

  1. 尸体处理
  • 死亡后身体状况描述

  • 尸体清洁与整理情况

  • 尸体交接时间及接收人签名

  1. 护士签名

在书写死亡护理记录单时,应确保记录的内容真实、准确、完整,并且体现动态变化。记录应当简洁明了,避免使用过于夸张或模糊的表述。同时,记录应当遵循相关法律法规和医疗伦理,确保患者及其家属的权益得到尊重和保护。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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