职工医保起付标准

存在多种情况

职工医保的起付标准根据不同的医疗费用类型和医疗机构级别有所不同。以下是具体的起付标准:

  1. 门诊方面
  • 普通门诊 :一个自然年度内起付标准为200元,普通门诊统筹不同等级医疗机构起付标准实行累计补差计算。普通门诊起付标准以上、自然年度支付限额以下政策范围内费用,在职职工支付比例为70%;退休职工75%。一个自然年度内,普通门诊医疗费用,在职职工基本医疗保险统筹基金自然年度内支付限额为3500元,退休人员为4500元;对超过基本医疗保险统筹自然年度基金支付限额以上的费用,由大额医疗补助资金支付,自然年度支付限额为1000元。

  • 门诊慢特病 :一类门诊慢特病待遇为一个自然年度内参保职工门诊就医发生的符合规定的医疗费用,统筹基金起付标准为420元,超过起付标准以上政策范围内费用由统筹基金按在职75%、退休80%支付,年度内统筹基金最高支付限额为10万元。二类门诊慢特病门诊治疗执行住院报销待遇,一个自然年度内只收取一次起付标准费用,与住院起付标准合并计算,统筹基金报销限额与年度住院最高报销限额合并计算。

  1. 住院方面
  • 首次住院

  • 一级医院:起付标准为200元

  • 二级医院:起付标准为500元

  • 三级医院:起付标准为800元

  • 第二次住院 :起付标准减半

  • 第三次及以后住院 :不再设置起付线

  • 恶性肿瘤患者 :在一个医疗年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用,只扣一次起付标准。

建议在实际操作中,以当地医保政策为准,因为不同地区的具体实施细节可能有所不同。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

职工医保报销有起付线吗

有 职工医保报销确实 存在起付线 。起付线,也称为起付标准,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。具体到不同地区和不同医疗场景,起付线的标准有所差异: 福州市 : 年度内看病超过600元,可以启用统筹账户。 社区门诊看病报销比例高达80%,未到达起付线只报销5元挂号费。 北京市 : 门诊年起付线是1800元,封顶线为2万元。 住院当年首次入院起付线是1300元

健康新闻 2025-03-03

河南新农合跨市使用怎么报销

河南新农合跨市使用的报销流程如下: 异地就医备案 : 异地就医必须先备案,后就医。河南的新农合即使备案了,也只能异地住院才可以报销,门诊和急诊只能自费。 异地就医备案可以通过支付宝和微信小程序进行操作。 携带必要材料就医 : 携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。 出院后报销 : 出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件

健康新闻 2025-03-03

旁床透析可以报医保吗

旁床透析(床边透析)是否可以报销医保取决于具体的医保政策和医院的规定。以下是关于旁床透析医保报销的详细信息。 旁床透析的医保报销政策 基本医疗保险覆盖 ​住院透析报销 :根据《中华人民共和国社会保险法》,透析作为尿毒症患者的必要治疗手段,已经被纳入医保的支付范围。具体包括血液透析、腹膜透析等费用均在医保报销范围内。 ​门诊透析报销 :如果需要长期门诊透析,办理大病保险后也可以进行报销

健康新闻 2025-03-03

合疗的全称叫什么

合疗的全称是新型农村合作医疗保险,简称为新农合。以下是关于合疗的详细信息。 合疗的全称 新型农村合作医疗保险 合疗的全称是新型农村合作医疗保险,简称新农合。这是一种由政府组织、引导和支持,农民自愿参加的医疗保险制度,主要以大病统筹为主,采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 新农合制度的设立旨在解决农村居民的因病致贫和因病返贫问题,通过多方筹资和互助共济,提高农民的医疗保障水平。

健康新闻 2025-03-03

医学专业排名100强大学

以下是2024年医学专业排名100强大学的部分名单: 北京协和医学院 上海交通大学医学院 复旦大学上海医学院 北京大学医学部 中山大学医学部 浙江大学医学院 华中科技大学同济医学院 四川大学华西医学中心 中南大学湘雅医学院 首都医科大学 南方医科大学 南京医科大学 重庆医科大学 广州医科大学 山西医科大学 福建医科大学 青岛大学青岛医学院 昆明医科大学 海南医学院 温州医科大学 建议: 综合考虑

健康新闻 2025-03-03

住院显示自费的就不能报销吗

看病自费后还能报销吗 根据医疗保险条例,个人看病自费之后,只要该笔费用符合基本医疗保险条例的报销条件并出具相关医疗证明、消费证明等凭证,即可申请报销。在基金支付限额外的医疗费用以及基金报销排除外的诊疗项目费用和药品费用由本人自负。

健康新闻 2025-03-03

运城市二级以上医院有哪些

运城市拥有多家二级以上的医院,以下是一些主要的医院: 运城市第一人民医院 : 位于运城市中心,是一所大型综合性三级甲等医院,集医疗、教学、科研、预防、康复为一体。 运城市第二人民医院 : 位于运城市河东新区,是一家综合性三级甲等医院,主要提供内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科等专科服务。 运城市中医院 : 位于运城市盐湖区,是一所中医综合性二级甲等医院。 河津市中医院 :

健康新闻 2025-03-03

深圳社保局星期六星期天上班吗

通常不上班 深圳市社保局的工作时间为 周一至周五上午9:00-12:00,下午14:00-18:00 ,法定节假日除外。因此, 深圳市社保局在周六和周日通常不上班 。如果需要办理相关手续,建议选择周一到周五的工作日进行办理。不过,也有可能出现一些特殊情况,例如为了方便办事,周六可能会安排人员上班,但这种情况并不普遍,且不是所有业务都能办理。因此,如果计划在周末前往社保局办理业务

健康新闻 2025-03-03

职工医保报销是怎么报销的

职工医保的报销流程如下: 在定点医院就医 : 携带医保卡证明参保身份。 结算时,个人自付部分由自己支付,医保报销部分由医保和医院结算,个人无需先支付再报销。 未前往定点医院就医 : 自己垫付医疗费用。 携带相关医疗票据(如门诊病历、出院小结、发票收据、费用清单明细汇总表、身份证原件、存折或卡原件)到参保地社保局进行报销。 异地就医 : 办理异地就医登记备案手续。 医疗费用由本人先行垫付。

健康新闻 2025-03-03

深圳南山区社保局上班时间

深圳南山区社保局的上班时间为 周一至周五上午9:00-12:00,下午14:00-18:00 。请注意,社保局在周末和法定节假日是不上班的,如果需要办理相关手续,可以选择在周一到周五的工作日进行办理

健康新闻 2025-03-03

同省跨市新农合怎么报销多少

同省跨市的新农合报销比例和限额主要 取决于医疗机构的级别和就医地 。具体来说: 乡镇卫生院就医 : 起付线为100元 报销比例为90% 县级定点医院就医 : 起付线为200元 报销比例为82% 市级定点医院就医 : 起付线为500元 报销比例为65% 省级定点医院就医 : 起付线为700元 报销比例为55% 省外非定点医院就医 : 起付线为1000元 报销比例为45% 此外

健康新闻 2025-03-03

武威有爱尔眼科医院吗

有 武威确实有一家 爱尔眼科医院 ,即武威爱尔眼科医院。这是一家专注于眼科诊疗的私立医院,并且隶属于全国连锁品牌。武威爱尔眼科医院拥有先进的设备和技术力量,并提供各类屈光不正矫正手术,如激光角膜屈光术和晶状体置换术等,对于近视的治疗具有较高技术水平和丰富经验。此外,该医院同时也提供口腔科的服务,包括冷光美白术

健康新闻 2025-03-03

村级卫生室医保报销政策

村卫生室医保报销政策是近年来国家医疗保障体系的重要组成部分,旨在提高农村居民的就医便利性和报销比例。以下是对村级卫生室医保报销政策的详细解读。 村卫生室医保报销政策的主要内容 政策背景 ​政策发布背景 :2024年,国家医保局和国家卫生健康委联合发布《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》,要求各地确保2024年底前将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理。 ​政策目标

健康新闻 2025-03-03

武汉比较靠谱的工厂

在武汉,有许多靠谱的工厂,这些工厂在薪资待遇、工作环境和企业文化等方面各有优势。以下是一些在武汉比较靠谱的工厂及其相关信息。 武汉富士康 位置和规模 武汉富士康位于东湖高新技术开发区光谷二路特一号,占地面积超过5000亩 ,拥有超过3万名员工 ,主要产品包括台式机、平板电脑、自动售卖机及汽车零部件等。 工资待遇 综合工资在6500元左右 ,10号发工资,包吃住,4人间宿舍,配有空调、热水器等设施

健康新闻 2025-03-03

医学临床医学学校前50排名

以下是2024年临床医学专业排名前50的学校(根据最新可靠信息整理): 上海交通大学 复旦大学 北京协和医学院 中山大学 北京大学 首都医科大学 浙江大学 华中科技大学 中南大学 四川大学 广州医科大学 南京大学 南方医科大学 同济大学 清华大学 武汉大学 西安交通大学 中国医科大学 天津医科大学 温州医科大学 郑州大学 山东大学 南京医科大学 哈尔滨医科大学 重庆医科大学 苏州大学

健康新闻 2025-03-03

深圳市龙华社保局上班时间

深圳龙华社保局的上班时间为 周一至周五上午9:00-12:00,下午14:00-18:00 ,法定节假日除外。建议您在前往办理社保事务前,通过官方渠道或通过社保局提供的联系方式进行确认,以避免因节假日或其他原因导致的上班时间的变动

健康新闻 2025-03-03

住院自费费用指的什么

住院哪些属于自费项目 法律分析: 1 个人自费(医疗单据中全自付项)。 指不属于医保目录范围、全额由个人支付的药品及医疗费用项目等费用,不计入年度医疗费用累计。 医保不报销的诊疗项目。 主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目。 2 个人自付(医疗单据中自付二项)。 指属于医疗保险基金支付范围但应由个人支付一定比例的费用。 如乙类药,不计入年度医疗费用累计。

健康新闻 2025-03-03

武汉最难进的厂排名

武汉作为中国中部地区的重要城市,拥有众多知名企业和工厂。了解这些企业的进入难度,可以帮助求职者更好地规划职业发展路径。以下是根据相关信息整理的武汉最难进的厂排名。 武汉最难进的厂排名 湖北中烟工业有限责任公司 湖北中烟工业有限责任公司是武汉市最难进的企事业单位之一,其总部职能部门员工年薪可达50万以上 ,提供七险三金和补充公积金,缴纳比例为公司和个人各12%。

健康新闻 2025-03-03

深圳社保每个月几号可以查到账

深圳社保的查询到账时间一般为 每月底或次月初期 。具体查询时间可能因个人情况和政策调整而有所不同。以下是一些常见的查询时间和方式: 每月19号 :通过电话咨询拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询,或登录所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码进行查询。 每月20号到月底的最后一天

健康新闻 2025-03-03

村卫生室如何申请医保

村卫生室申请医保的流程和条件因地区和具体情况而异,但国家医保局和国家卫生健康委已经发布了详细的指导意见和通知,明确了推进村卫生室纳入医保定点管理的工作目标和具体措施。 申请条件 基本条件 ​正式运营时间 :村卫生室必须正式运营至少3个月。 ​人员资质 :至少有一名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师。 ​管理制度 :配备专(兼)职医保管理人员

健康新闻 2025-03-03
首页 顶部