2025年医保统筹限制品目录包含以下内容:
- 限制患者和适应症 :
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限制儿童药品单独列出。
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限制二线用药。
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限制二级以上医疗机构。
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限制支付保险。
- 部分药品的医保支付范围调整 :
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艾司奥美拉唑镁肠溶干混悬剂:2024年限制较严,2025年取消限制。
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富马酸伏诺拉生片:适用范围缩小,仅限于反流性食管炎和与抗生素联用的幽门螺杆菌患者。
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甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液:适用范围缩小,仅限于肝功能异常的患者(AST或ALT大于120U/L)。
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门冬氨酸钾镁口服常释剂型:2025年取消限制。
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骨化三醇注射剂、特利加压素注射剂等:维持无限制状态。
- 丙类目录 :
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丙类目录聚焦创新程度高、临床价值巨大、患者获益显著的药品,但暂时无法纳入基本医保药品目录。
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丙类目录药品可不计入医疗机构基本医保自费率指标和集采中选可替代品种监测范围。
这些调整旨在优化医保药品目录,确保医保资金的有效利用,同时满足患者的多样化医疗需求。建议患者和医疗机构关注医保目录的最新动态,以便及时了解药品的医保支付情况。