农村医保和单位医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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农村医保 ：主要面向农村居民，包括农民、农村学生、儿童以及未参加城镇职工医保的农村老年人等。
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单位医保 ：主要面向城镇职工，包括有固定职业的城镇职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员等。
- 缴费主体 ：
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农村医保 ：由个人、集体和政府多方筹资，农民自愿参加，政府给予一定的补贴。
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单位医保 ：由用人单位和社会成员个人共同缴纳医疗保险费，单位承担较大比例。
- 缴费方式 ：
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农村医保 ：一般是一年一交，农民需要在每年的规定时间内完成缴费。
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单位医保 ：由单位和个人共同缴纳，通常按月缴存至社会保障基金专户。
- 报销比例和范围 ：
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农村医保 ：报销比例相对较低，尤其是在市级以上医院，报销比例会更少。报销范围包括门诊和住院费用，但在不同医院的报销比例会有所不同。
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单位医保 ：报销比例和范围相对较高，尤其是在定点医院，报销比例通常在70%-90%之间。此外，职工医保还设有个人账户，可用于支付小额医疗费用。
- 账户拥有 ：
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单位医保 ：拥有统筹账户和个人账户，个人账户用于支付医保报销后的小额支出。
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农村医保 ：通常只有统筹账户，没有个人账户。
- 保障期限 ：
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单位医保 ：缴费达到一定年限后，职工在退休后仍可享受医保待遇，有的地方规定缴费年限可以累计计算。
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农村医保 ：一般是一年一参合，当年参加当年享受，不累计计算年限。
综上所述，农村医保和单位医保在参保对象、缴费主体、缴费方式、报销比例和范围、账户拥有以及保障期限等方面都有明显的区别。农村医保主要面向农村居民，缴费方式相对简单，报销比例较低；而单位医保主要面向城镇职工，缴费方式较为复杂，报销比例和范围较高。建议根据个人实际情况和需求选择合适的医保类型。