农村医疗保险的高档和低档在报销比例上存在明显差异，具体如下：
- 报销比例 ：
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低档报销比例为60%。
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高档报销比例为90%。
- 缴费金额 ：
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低档每人每年缴费220元。
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高档每人每年缴费450元。
- 报销范围 ：
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高档农村合作医疗的保障范围较广，包括门诊、住院、手术、产前检查、孕产妇保健等，同时还可以对重大疾病进行保障。
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低档农村合作医疗则只保障基本的门诊和住院治疗。
- 起付线 ：
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一级医院：不设起付线。
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二级医院：县级起付线500元，市级起付线600元。
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三级医院：县级起付线600元，市级起付线800元。
- 封顶线 ：
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住院：低档年封顶线50000元，高档年封顶线80000元。
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门诊慢性病：低档年封顶线3000元，高档年封顶线5000元。
- 特殊疾病报销 ：
- 儿童（14周岁以下）白血病、先天性心脏病等特定疾病在定点医疗机构住院治疗可享受定额补助和免费治疗。
建议
选择高档农村医疗保险可以显著提高报销比例，减轻个人医疗负担，特别是在面临重大疾病时。然而，高档保险的缴费金额也相应较高，参保人需根据自身经济情况做出选择。同时，了解不同医疗机构的起付线和封顶线，以及特殊疾病的报销政策，有助于更好地规划医疗费用。