城乡医保和五险一金的主要区别体现在以下几个方面：
- 缴纳费用 ：
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农村医保 ：缴纳费用相对较低，一年几百元。
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五险一金 ：缴纳费用较高，一年几千甚至上万，其中医疗保险部分由职工和公司共同承担。
- 包含项目 ：
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农村医保 ：只包含医疗保险。
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五险一金 ：除了医疗保险外，还包括养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险以及住房公积金。
- 缴费方式 ：
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农村医保 ：由参保人负担全部费用。
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五险一金 ：由职工和用人单位共同承担费用。
- 参保对象 ：
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农村医保 ：主要针对城乡居民，包括农村居民和未参加其他社会养老保险的城镇居民。
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五险一金 ：主要针对企、事业单位职工以及符合条件的灵活就业人员。
- 保障待遇 ：
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农村医保 ：待遇水平较低，主要提供基础养老金和医疗保险。
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五险一金 ：待遇标准较高，除了医疗保险外，还包括养老、失业、工伤和生育保险以及住房公积金。
- 缴费年限和待遇 ：
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农村医保 ：通常需每年进行投保，保障期限为一年，报销比率相对较低。
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五险一金 ：医疗保险需连续缴费满至少15年方可享受终身医保待遇，报销率较高，并设有个人医保账户。
综上所述，城乡医保和五险一金在缴纳费用、包含项目、缴费方式、参保对象、保障待遇以及缴费年限和待遇等方面存在显著差异。农村医保主要针对城乡居民，费用较低，保障水平有限；而五险一金是企、事业单位职工和灵活就业人员的综合性社会保障，费用较高，保障水平较为全面。
