城乡医保和学校医保 不一样 。具体区别如下：
- 参保对象不同 ：
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学校医保 ：主要面向全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生和全日制研究生。
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城乡医保 ：覆盖所有城乡居民，包括农村居民和城市居民。
- 办理方式不同 ：
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学校医保 ：通常由高校统一协调组织办理，学生入学后统一办理，减轻学生负担。
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城乡医保 ：个人可以携带户口本、身份证等资料到社区或当地社保服务中心办理，也可以通过社保官方小程序进行登记和缴费。
- 缴费和补助不同 ：
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学校医保 ：大学生医保的缴费由个人和政府共同承担，具体缴费金额和补助比例由学校统一办理。
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城乡医保 ：个人缴纳部分和政府补助共同构成，具体缴费金额和补助比例由政府规定。
- 报销比例和保障范围不同 ：
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学校医保 ：报销比例较高，通常在校内就医时享受即时优惠结算，校外就医需经过学校医保办公室整理后送医保中心报销。
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城乡医保 ：报销比例相对较低，覆盖门诊、住院、大病治疗费用，享受“一站式”刷卡结算和家庭共济支付。
综上所述，学校医保和学校医保在参保对象、办理方式、缴费和补助、报销比例和保障范围等方面均存在明显差异。学校医保主要针对在校大学生，而城乡医保则覆盖所有城乡居民。建议学生根据自身情况选择合适的医保类型，确保能够享受到相应的医疗保障。