农村合作医疗和城乡居民医疗保险 不一样 ，它们有以下主要区别：
- 参保对象 ：
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农村合作医疗（新农合）主要面向具有农村户籍的居民，农民自愿参加，以家庭为单位整户参保。
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城乡居民医疗保险则覆盖具有城镇户籍的城镇非从业人员，包括在城区学校就读的在校学生等，不受户籍限制。
- 管理部门 ：
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新农合主要由卫生部门负责管理和运作。
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城乡居民医疗保险由人力资源和社会保障部门负责管理和运作。
- 保障待遇与报销比例 ：
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新农合的报销比例相对较低，尤其在三甲医院的报销比例可能只有30%左右，但在乡镇医院报销比例较高。
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城乡居民医疗保险的报销比例相对较高，尤其在三甲医院的报销比例一般可达到50%左右，通过逐级转院的方式，报销比例甚至可达到70%。
- 缴费金额 ：
- 虽然国家补贴金额连年上涨，但新农合和城乡居民医疗保险的缴费金额是相同的。
- 医药目录 ：
- 新农合可报销的医药目录比城镇医保少，新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低10%-20%，最高封顶也比城镇医保少。
- 整合情况 ：
- 2016年，政府将原来的农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险进行合并，建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度。
综上所述，虽然农村合作医疗和城乡居民医疗保险在2016年已经整合为统一的城乡居民医疗保险制度，但在参保对象、管理部门、保障待遇与报销比例等方面仍存在明显差异。因此，它们并不完全一样。