城乡医保和职工医保共济规定主要包括以下几个方面:
- 共济对象 :
- 职工医保个人账户共济对象由直系亲属扩展至近亲属,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
- 使用范围 :
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共济资金可用于支付在定点医药机构就医购药发生的合规医药费用中个人负担部分,且可以跨省使用。
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共济资金还可以用于缴纳城乡居民医保参保费、购买“沪惠保”等。
- 办理方式 :
- 参保人可通过多种线上渠道办理医保共济,如国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等。
- 基本要求 :
- 医保共济需满足一定的前提条件,包括亲属要参加基本医保(包括职工医保和居民医保),参保人要办理职工医保个人账户家庭共济,且共济只能用于特定的费用和范围。
- 注意事项 :
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家庭共济的是个人账户里的钱,而不是医保卡,就医购药都必须使用患者本人的医保卡。
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参与医保共济的用户在同一时间段只能加入一个家庭共济网,如果要变更家庭共济网,需要退出原来的家庭医保共济。
这些规定旨在通过家庭共济机制,提高医保基金的使用效率,减轻参保人员及其近亲属的医疗费用负担,并促进医保制度的公平性和可持续性。