城乡居民医保与灵活就业医保的区别主要体现在以下几个方面：
- 参保人群不同 ：
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灵活就业医保 ：适用于没有固定工作单位的个人，包括自由职业者、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员。如果以灵活就业人员身份自己缴纳职工医保，就是灵活就业人员医保的参保人。
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城乡居民医保 ：主要面向没有工作单位的居民，包括18岁以下儿童、没有缴纳职工医保的人群、老年居民和在校大学生等。
- 缴费方式不同 ：
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灵活就业医保 ：可以按月或按年缴费，一般通过银行代扣代缴按月交费。灵活就业医保有缴费参保年限的规定，男性要缴满25年，女性满20年，即可在退休后享受终身医保待遇。
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城乡居民医保 ：采用一年一缴的方式，交一次保一年，每年的缴费金额大约在几百块钱的样子，退休后也需要继续缴纳才能享受医保报销待遇。
- 报销比例不同 ：
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灵活就业医保 ：报销比例较高，通常在70%左右，且设有个人账户，每月有部分金额返还到医保个人账户中，可用于在定点药店购买药品或定点医院看病消费。
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城乡居民医保 ：报销比例相对较低，大多在50%左右，没有医保个人账户，所缴纳的钱全部进入统筹账户中。
- 医保账户不同 ：
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灵活就业医保 ：通常会建立医保个人账户，每月有部分金额返还到医保个人账户中。
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城乡居民医保 ：没有医保个人账户，无法享受这方面的待遇。
- 享受医保时间不同 ：
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灵活就业医保 ：从缴费当月起就可以享受医保待遇。
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城乡居民医保 ：需要集中参保，享受待遇的时间为次年的1月1日至12月31日。
- 缴费基数和比例不同 ：
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灵活就业医保 ：缴费基数一般为当地上年度社会平均工资的60%，缴费比例有两种可供选择，按10%比例缴纳的可以设立个人账户，按6.8%缴纳的则不设个人账户。
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城乡居民医保 ：缴费基数为职工月工资总额，缴费比例是单位缴纳6%左右，职工个人缴纳2%左右。
综上所述，灵活就业医保和城乡居民医保在参保人群、缴费方式、报销比例、医保账户、享受医保时间以及缴费基数和比例等方面存在明显差异。选择哪种医保方式，应根据个人的收入水平、职业稳定性、医疗需求等因素综合考虑。