农村医保（新型农村合作医疗）和居民医保（城镇居民基本医疗保险） 不一样 ，它们之间存在以下主要差别：
- 参保对象不同 ：
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农村医保主要针对具有农村户口的居民。
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居民医保主要针对未参加城镇职工医疗保险的城镇居民，包括未成年人和非从业城镇居民。
- 缴费方式不同 ：
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农村医保通常由个人、家庭和政府共同承担，缴费方式为按年缴纳。
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居民医保的缴费方式多样，通常由个人按月缴纳，部分由单位承担。
- 报销渠道不同 ：
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农村医保的报销需要在乡镇所在的农合办进行。
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居民医保的报销在居民所在的社区医保部门。
- 报销比例不同 ：
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农村医保的报销比例相对较低，住院费用报销比例根据医院等级划分，一般在50%-60%之间。
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居民医保的报销比例相对较高，一般情况下在60%左右，有些情况下甚至可以达到80%。
- 政府补助不同 ：
- 农村医保的政府补助普遍高于城镇居民医保。
- 账户拥有情况不同 ：
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城镇职工医保拥有统筹账户和个人账户，个人账户用于医保报销后的小额支出。
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城乡居民医保只有统筹账户，没有个人账户。
- 整合情况 ：
- 新农合和城镇居民医保已经统一整合成为“城乡居民医疗保险”，新整合的城乡居民医疗保险包含了原来的农村新农合和城镇居民医疗保险，参保政策、报销待遇和报销流程已经统一。
综上所述，农村医保和居民医保在参保对象、缴费方式、报销渠道、报销比例、政府补助、账户拥有情况等方面存在明显差异。虽然现在已经统一整合为城乡居民医疗保险，但这些差异仍然影响着不同群体的医疗保障水平。建议根据自身情况选择合适的医保类型，并了解相关政策和实施细节，以便更好地享受医疗保障。