城乡居民基本医疗保险的资金主要存放在 医保统筹基金 和 个人账户 中(部分地区已取消个人账户)。
- 医保统筹基金 :
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医保统筹基金是由个人缴费和单位缴费(针对职工)组成的,用于支付参保人员的住院医疗费用、大病保险费用以及一些特殊慢性病门诊费用等。
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医保统筹基金的资金是集体管理的,用于解决参保人员因疾病带来的经济负担,避免因病致贫、因病返贫的情况发生。
- 个人账户(部分地区已取消) :
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在过去,城乡居民基本医疗保险设有个人账户,个人缴纳的部分资金会进入个人账户,用于支付门诊费用、定点药店买药等。
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现在,很多地区已经将个人账户逐步向门诊统筹转变,这意味着原来个人账户的功能被拓展,即便账户里的钱“没了”,但参保人员在门诊看病报销的待遇却可能提高了。
- 财政补助 :
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城乡居民基本医疗保险的资金来源还包括财政补助,财政补助的钱占了大头。例如,2023年内蒙古自治区居民医保筹资标准中,个人缴费380元,财政补助640元。
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对特困户和低保户,财政还会提供全额或部分资助,减免个人缴费。
建议
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了解当地政策 :不同地区的医保政策有所不同,建议参保人员了解当地的具体政策,包括个人账户的设立情况、报销比例和范围等。
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合理使用资金 :参保人员应合理使用医保资金,尽量在门诊统筹报销范围内使用资金,以最大化地享受医保待遇。
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关注政策变化 :医保政策可能会随时间变化,建议参保人员定期关注政策动态,以便及时调整自己的医保规划。