医保和合作医疗 不是 一回事，它们有以下主要区别：
- 覆盖对象不同 ：
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新型农村合作医疗（新农合） ：只有农民才可以参加，必须以家庭为单位整户参加。
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城镇职工基本医疗保险 ：覆盖城镇职工、灵活就业人员等，用人单位和个人共同缴费。
- 缴费主体不同 ：
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新型农村合作医疗 ：缴费主体是农民个人、集体和政府，通过三方面筹资。
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城镇职工基本医疗保险 ：缴费主体是劳动者和用人单位，通过这两方面筹资。
- 缴费方式不同 ：
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新型农村合作医疗 ：农民自愿参加，没有强制性，需要每年办理参保缴费手续。
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城镇职工基本医疗保险 ：具有强制性，用人单位必须为员工办理，费用通过工资直接扣除，单位和个人共同承担。
- 待遇不同 ：
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新型农村合作医疗 ：主要提供大病统筹的医疗保障，费用补助。
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城镇职工基本医疗保险 ：参保人员除了享受个人账户费用门诊包干，还可以享受住院医疗。
- 系统管理不同 ：
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新型农村合作医疗 ：由卫生局业务管理。
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城镇职工基本医疗保险 ：属于社保系统管理。
综上所述，医保和合作医疗在覆盖对象、缴费主体、缴费方式、待遇和系统管理等方面存在明显差异。建议根据自身情况选择合适的医疗保险类型进行参保。