在北京,有些医院无需选择医保定点即可享受医保报销待遇。了解这些医院及其相关政策对于参保人员非常重要。
无需选择定点医院的类型
A类定点医院
北京市共有59家A类定点医疗机构,这些医院包括中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属北京同仁医院、北京大学人民医院等。A类定点医院是医保参保人员共同的定点医院,无需选择即可就医并报销。这些医院通常是医疗水平较高、服务质量较好的大型综合医院。
定点中医医院和专科医院
北京市所有定点中医医院和定点专科医院也无需选择即可报销。中医医院和专科医院提供专门的医疗服务,参保人员可以在这些医院享受医保报销,无需额外选择定点。
定点社区卫生服务机构
自2021年7月1日起,北京市所有定点社区卫生服务机构也作为参保人员共同的定点医院,无需选择。社区卫生服务机构提供基本的医疗服务,参保人员可以在这些机构享受便捷的医保报销服务。
查询和修改定点医院的方法
在线查询
参保人员可以通过北京市医保局官网、微信公众号“医保北京”或“京通”小程序查询无需选择的定点医疗机构。在线查询方式方便快捷,参保人员可以实时获取最新的定点医院信息,方便就医选择。
修改定点医院
参保人员可以通过“北京医保公共服务平台”或“京通”小程序修改定点医院。线上修改定点医院的时间为每月4日至当月最后一天,每日6点至22点,更改成功后次日生效。
医保报销政策和注意事项
报销比例和额度
在定点医院的报销比例较高,一般在70%以上;在非定点医院报销比例较低,一般在30%-50%之间。选择定点医院可以享受更高的报销比例,减少个人负担。非定点医院虽然可以报销,但报销比例较低,且流程复杂。
报销范围
医保报销范围包括药品、诊疗项目、医用耗材等,但需符合医保目录规定。超出医保目录的医疗费用不予报销,参保人员需注意医疗费用的合规性。
急诊情况
参保人员因急症可以在非定点医院就医,相关费用按规定纳入医保支付范围。急诊情况下,非定点医院的费用可以报销,但需提前申请,并且报销比例可能较低。
北京市有多类医院无需选择医保定点即可享受报销待遇,包括A类定点医院、定点中医医院和专科医院、以及定点社区卫生服务机构。参保人员可以通过官网、微信公众号或小程序查询和修改定点医院,需注意报销比例、范围和急诊情况的相关规定。选择定点医院可以更好地享受医保待遇,减少个人负担。
北京有哪些不用医保定点也能报销的医院?
在北京,有以下几类医院无需选择为医保定点即可直接报销:
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A类定点医院:共59家,无需选择,可直接持卡(码)就医报销。名单如下:
- 首都医科大学附属北京同仁医院
- 中国医学科学院北京协和医院
- 北京医院
- 北京市第六医院
- 首都医科大学附属北京中医医院
- 北京市普仁医院
- 北京积水潭医院
- 北京大学人民医院
- 北京大学第一医院
- 北京市第二医院
- 首都医科大学附属复兴医院
- 中国医学科学院阜外医院
- 首都医科大学宣武医院
- 首都医科大学附属北京友谊医院
- 北京市健宫医院
- 中国中医科学院广安门医院
- 中日友好医院
- 首都医科大学附属北京朝阳医院
- 首都医科大学附属北京安贞医院
- 应急管理部应急总医院
- 北京市垂杨柳医院
- 航空总医院
- 首都医科大学附属北京世纪坛医院
- 航天中心医院
- 北京大学第三医院
- 北京市海淀医院
- 中国中医科学院西苑医院
- 北京老年医院
- 首都医科大学附属北京天坛医院
- 国家电网公司北京电力医院
- 北京丰台医院
- 北京航天总医院
- 首都医科大学附属北京佑安医院
- 北京博爱医院
- 北京大学首钢医院
- 北京市石景山医院
- 北京燕化医院
- 北京市房山区良乡医院
- 首都医科大学附属北京潞河医院
- 北京市顺义区医院
- 北京市昌平区医院
- 北京清华长庚医院
- 北京大学国际医院
- 北京市大兴区人民医院
- 北京市仁和医院
- 北京市平谷区医院
- 北京怀柔医院
- 北京市密云区医院
- 北京市延庆区医院
- 民航总医院
- 北京华信医院
- 首都医科大学附属北京地坛医院
- 北京市门头沟区医院
- 北京京煤集团总医院
- 北京市中关村医院
- 中国人民解放军空军特色医学中心
- 中国航天科工集团七三一医院
- 北京丰台右安门医院
- 北京小汤山医院
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定点中医医院:所有北京市的定点中医医院无需选择,可直接就医报销。
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定点专科医院:所有北京市的定点专科医院无需选择,可直接就医报销。
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定点社区卫生服务机构:所有北京市的定点社区卫生服务机构无需选择,可直接就医报销。
北京医保定点的医院有哪些?
北京市医保定点的医院分为几类,包括无需选择即可直接就医的医院和需要用户自行选择的定点医院。以下是具体的医院名单:
无需选择即可直接就医的医院
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A类定点医院(59家):
- 首都医科大学附属北京同仁医院
- 中国医学科学院北京协和医院
- 北京医院
- 北京市第六医院
- 首都医科大学附属北京中医医院
- 北京市普仁医院
- 北京积水潭医院
- 北京大学人民医院
- 北京大学第一医院
- 北京市第二医院
- 首都医科大学附属复兴医院
- 中国医学科学院阜外医院
- 首都医科大学宣武医院
- 首都医科大学附属北京友谊医院
- 北京市健宫医院
- 中国中医科学院广安门医院
- 中日友好医院
- 首都医科大学附属北京朝阳医院
- 首都医科大学附属北京安贞医院
- 应急管理部应急总医院
- 北京市垂杨柳医院
- 航空总医院
- 首都医科大学附属北京世纪坛医院
- 航天中心医院
- 北京大学第三医院
- 北京市海淀医院
- 中国中医科学院西苑医院
- 北京老年医院
- 首都医科大学附属北京天坛医院
- 国家电网公司北京电力医院
- 北京丰台医院
- 北京航天总医院
- 首都医科大学附属北京佑安医院
- 北京博爱医院
- 北京大学首钢医院
- 北京市石景山医院
- 北京燕化医院
- 北京市房山区良乡医院
- 首都医科大学附属北京潞河医院
- 北京市顺义区医院
- 北京市昌平区医院
- 北京清华长庚医院
- 北京大学国际医院
- 北京市大兴区人民医院
- 北京市仁和医院
- 北京市平谷区医院
- 北京怀柔医院
- 北京市密云区医院
- 北京市延庆区医院
- 民航总医院
- 北京华信医院
- 首都医科大学附属北京地坛医院
- 北京市门头沟区医院
- 北京京煤集团总医院
- 北京市中关村医院
- 中国人民解放军空军特色医学中心
- 中国航天科工集团七三一医院
- 北京丰台右安门医院
- 北京小汤山医院
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定点中医医院和定点专科医院:所有北京市的定点中医医院和定点专科医院无需选择即可直接就医。
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所有定点社区卫生服务机构:所有北京市的定点社区卫生服务机构也无需选择即可直接就医。
需要用户自行选择的定点医院
参保人员可以根据自身需求,从北京市的2900余家基本医疗保险定点医疗机构中选择部分医院作为自己的定点医院。具体规则如下:
- 城镇职工医保参保人员:可选择4-5家医疗机构(包括至少1所社区卫生服务站)。
- 城乡居民医保参保人员:可选择4家医疗机构(包括至少1所社区卫生服务站)。
北京医保报销的流程是什么?
北京医保报销的流程主要包括以下几个步骤:
门诊费用报销流程
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就医与费用结算:
- 参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院(包括中医医院和A类医院)就诊时,需出示医保卡进行费用结算。
- 普通门诊和急诊费用需符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时需先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
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费用累计与起付标准:
- 一个自然年度内,普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,退休人员累计超过1300元,超过部分方可按比例报销。
- 当年费用需在次年1月20日前申报。
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提交报销材料:
- 参保人员需将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,申报到医保中心。
- 申报材料包括普通门诊、急诊收据,医疗保险处方,检查治疗的费用明细等。
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审核与支付:
- 医保中心在15个工作日内完成审核、结算和支付工作。
- 报销金额将打入参保人员的银行账户或医保卡金融账户中。
住院费用报销流程
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就医与费用结算:
- 参保人员在定点医院住院时,需出示医保卡和社保卡,办理入院手续。
- 住院期间,所有医疗费用需通过社保卡结算,个人只需交纳部分住院预付金。
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费用累计与起付标准:
- 一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
- 支付比例根据医院等级和费用金额有所不同,最高支付限额为7万元,住院大额最高支付10万元。
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提交报销材料:
- 出院时,参保人员需向医院索取住院费用清单和发票。
- 报销材料包括住院费用结算单、出院诊断证明、收费票据等。
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审核与支付:
- 单位或社保所将报销材料报送辖区医保中心,审核通过后,报销金额将打入参保人员的银行账户或医保卡金融账户中。
- 手工报销的办理时限为提交材料后30个工作日。
手工报销流程
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适用情况:
- 新参保未发社保卡期间就医发生的费用。
- 在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用。
- 社保卡挂失、补(换)社保卡期间就医发生的费用。
- 欠费期间就医发生的费用。
- 符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用。
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提交材料:
- 参保人员需将费用单据交到现参保单位或便民服务中心。
- 申报材料包括《北京市医疗保险手工报销医疗费用审核表》、收费票据、检查治疗费用明细等。
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审核与支付:
- 医保中心在收到材料后进行审核,审核通过后,报销金额将打入参保人员的银行账户或医保卡金融账户中。
- 手工报销的办理时限为提交材料后30个工作日。