外地职工医保和本地农村医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象 ：
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外地职工医保 ：针对的是在用人单位工作的职工，包括企事业单位的在职职工、退休人员以及灵活就业人员等。
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本地农村医保 ：针对的是当地的村民，特别是农村居民、城镇非就业居民、在校学生以及部分符合条件的港澳台居民等。
- 缴费主体 ：
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外地职工医保 ：由用人单位和职工共同缴纳医疗保险费，通常按月缴纳，单位缴纳一部分，职工个人也缴纳一部分。
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本地农村医保 ：主要由地方政府负责组织，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，按年缴费。
- 报销比例 ：
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外地职工医保 ：在选定的指定医院内报销比例较高，通常可以达到80%以上，甚至更高。在其他类型的医院就诊时，报销比例可能会有所降低，但一般不会像农村医保那样大幅下降。
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本地农村医保 ：在农村基层乡镇医院就诊时，报销比例最高，可以达到70%到80%。但前往更高级别的市级或省级医院就医时，报销比例会相对较低，通常在40%到60%之间。
- 就医便利性 ：
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外地职工医保 ：就医较为方便，能去的定点医院多，包括工作地和老家的定点医院，甚至可以在外地看病直接结算。
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本地农村医保 ：就医相对不便，一般只能在老家当地的定点医院看病，去外地看病需要开各种证明，跑好几个地方。
- 其他待遇 ：
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外地职工医保 ：除了基本的医疗费用报销外，职工还可以享受生育津贴等福利。
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本地农村医保 ：虽然也有基础的医疗费用保障，但没有生育津贴等福利。
建议
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选择医保类型 ：根据个人的就业状况和居住地点，选择适合的医保类型。如果有稳定工作，建议参加职工医保以获得更高的报销比例和更全面的保障。
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了解政策差异 ：不同地方的医保政策可能有所不同，建议提前咨询当地的社保机构，了解具体的报销比例和就医规定。
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考虑多重保障 ：如果条件允许，可以考虑同时拥有两种医保，以扩大保障范围和提高报销比例。
