城乡合作医疗和职工医保的主要区别体现在以下几个方面：
- 面对人群不同 ：
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职工医保 ：主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。
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城乡居民医保 ：主要面向具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。
- 缴费标准及来源不同 ：
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职工医保 ：由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。
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城乡居民医保 ：缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴。
- 待遇标准不同 ：
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职工医保 ：由于筹资水平较高，医疗待遇标准总体上略高于城乡居民医保。
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城乡居民医保 ：由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
- 缴费要求不同 ：
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职工医保 ：设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
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城乡居民医保 ：不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
- 报销范围和比例不同 ：
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职工医保 ：报销范围包括门诊、住院和买药，报销比例一般70%-90%之间，起付线较高。
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城乡居民医保 ：一般报销住院医疗费，报销比例一般50%-70%之间，起付线较低。
- 医保账户不同 ：
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职工医保 ：有个人账户，职工个人缴纳的基本医疗保险费可计入个人账户，在享受住院、门诊费用结算报销待遇的同时，个人负担部分的费用可通过个人账户进行支付。
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城乡居民医保 ：没有医保个人账户，参保人在缴纳医保后可持医保凭证（医保电子凭证/社会保障卡）就医，享受住院、门诊费用结算报销。
综上所述，职工医保和城乡居民医保在参保对象、缴费标准、待遇标准、缴费要求、报销范围和比例以及医保账户等方面存在明显差异。建议根据自身情况选择合适的医保类型进行参保。