城市和农村医保报销比例的主要区别体现在以下几个方面：
- 参保对象与缴费方式 ：
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农村医保主要面向农村户口居民，缴费方式通常是一年一缴，由个人、家庭及政府补贴共同承担。
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城市医保覆盖城镇户口居民和职工，缴费方式多样，通常按月缴纳，部分由单位承担。
- 报销比例与范围 ：
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城市医保的报销比例和范围相对较高，尤其是对于在职职工，报销比例一般在70%-90%之间。
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农村医保的报销比例和范围相对较低，门诊统筹方面，乡、村补助比例分别为65%和75%，住院费用报销比例则根据医院等级划分，例如，农村医保在镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。
- 缴费标准 ：
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城市医保的缴费标准总体上高于农村医保，城市医保是按照参保人工资基数来调整社保缴纳基数的，每个城市的缴纳档次都略有不同。
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农村医保的缴费标准设为每年100元-1200元，以百递增分为12个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。
- 医疗机构资源 ：
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城市医保由于缴费水平高，能够覆盖更多的医疗服务，包括高端医疗服务、先进的诊疗技术和进口药品。
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农村医保在过去对于一些昂贵的进口药、新型诊疗项目的报销有限，但近年来也在不断优化和拓展，逐步缩小与城市医保的差距。
- 经济水平的影响 ：
- 医保报销比例因城市而异，经济发达地区的报销比例和保障范围更高、更广，而欠发达地区则相对较低。
综上所述，城市和农村医保在参保对象、缴费方式、报销比例与范围、缴费标准以及医疗机构资源等方面存在明显差异。城市医保的报销比例和范围普遍高于农村医保，且能够覆盖更多的医疗服务。建议根据个人所在地区和实际情况选择合适的医保类型，以充分利用医保资源，减轻医疗费用负担。
